Hva er de fire stadiene av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)?

Hva er KOL?

KOLS er navnet på en gruppe lungesykdommer - inkludert kronisk bronkitt og emfysem - som får luftveiene til å bli innsnevret, noe som gjør det vanskelig å puste luft ut av lungene. Det anslås at rundt 300 millioner mennesker har tilstanden over hele verden.

Hva er GOLD-vurderingssystemet for KOLS? 

GOLD står for Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, som er en organisasjon som utsteder internasjonale retningslinjer for KOLS-pleie. Leger over hele verden bruker GOLD-retningslinjene når de bestemmer seg for hvordan de best skal behandle og håndtere pasienter med KOLS.

De GULL-system vurderer KOL ved hjelp av det raffinerte ABCD-vurderingsverktøyet, som vurderer:

  • Spirometri-resultat - for å bekrefte den første KOLS-diagnosen og måle hindring av luftstrømmen
  • Symptomene dine og hvordan de påvirker livet ditt
  • Risikoen din for forverring (oppblussing), det er når symptomene dine forverres plutselig.

Fra dette er din KOLS klassifisert med et tall fra grad 1 til grad 4, og et brev fra gruppe A til gruppe D. Disse gir legen din verdifull informasjon om hvordan du kan overvåke og behandle KOLS. De vil også være oppmerksomme på å identifisere og behandle eventuelle andre sykdommer du har som kan påvirke KOLS.

 

De fire stadiene av KOLS: GULL KOLS karakterer 1 til 4

Grad 1 til 4 fortell legen din om nivået av luftstrømningsobstruksjon, målt ved spirometri. I denne enkle pustetesten brukes en maskin som kalles spirometer for å måle:

  • Det totale volumet av luft som du kan puste ut på en gang - kalt tvungen vital kapasitet (FVC)
  • Hvor mye luft du kan puste ut i løpet av det første sekundet av en hard utånding - kalt tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1).

Mennesker med hindrede luftveier har redusert FEV1 for alderen. EN KOLS-diagnose bekreftes hvis FEV1 / FVC er mindre enn 70%. Legen din vil gradere din KOLS fra de fire stadiene av KOLS, 1 til 4 - Mild, Moderat, Alvorlig og Svært alvorlig - avhengig av hvor redusert FEV1-spirometri-poengsummen din er for din alder som følger:

GULL KOLS Grad 1 Mild FEV1 er 80% eller høyere
GULL KOLS grad 2   
Moderat FEV1 er mellom 50% og 79%
GULL KOLS grad 3    Alvorlig FEV1 er mellom 30% og 49%
GULL KOLS grad 4    Svært alvorlig FEV1 er mindre enn 30%

Selv om disse karakterene måler hvor hindret luftveiene er, er de ikke så nyttige når det gjelder å velge den beste behandlingen for deg. Opprinnelig ville leger bare ta hensyn til FEV-resultatene dine. Men for å få en bredere forståelse av tilstanden din, vil de nå også vurdere dine nåværende symptomer, sjansene for at KOLS forverres og andre helsemessige forhold du har.

GULL KOLS-grupper A til D

Legen din vil klassifisere KOLS i en av fire grupper i henhold til hvilke symptomer du har, hvor milde eller alvorlige de er, og risikoen for forverring (oppblussing).

Hvordan måles oppblussingsrisiko?

Ganske enkelt er du mer utsatt for å få en oppblussing hvis du nylig har hatt en. Så hvis du ikke har hatt noen oppbluss av KOLS det siste året, blir din fremtidige oppblussingsrisiko klassifisert som lav. Hvis du bare har hatt en oppblussing det siste året og ikke trengte å gå på sykehus, gir det deg også lav risiko.

Hvis du har måttet gå på sykehus på grunn av KOLS det siste året, har du stor risiko for å få en ny oppblussing. To eller flere oppblussinger det siste året satte deg også i høyrisikokategorien, selv om du ikke var dårlig nok til å gå til sykehus ved noen av disse anledningene.

Hvordan vurderes symptomene mine?

Vanligvis vil legen din be deg om å fylle ut et kort spørreskjema om hvilke symptomer du har og hvordan de påvirker livet ditt. De to mest brukte spørreskjemaene er:

  • COPD Assessment Test (CAT) - dette ber deg om å vurdere hvordan KOLS påvirker livet ditt når det gjelder hoste, slim, humør, søvn, tetthet i brystet, pustebesvær, daglige aktiviteter, energi og når du er ute og reiser. Av en total poengsum på 40, kan det forventes en score på 5 eller under hos en sunn ikke-røyker. I GOLD-systemet indikerer en CAT-score lavere enn 10 "færre systemer" og en CAT-score på 10 eller høyere indikerer "flere symptomer". 
  • Modifisert MRC dyspnéskala (mMRC) - dette er en enklere måling av åndenød på en firepunktsskala. I GOLD-systemet indikerer en mMRC-score på 0 til 1 'færre symptomer' og en mMRC-score på 2 eller høyere indikerer 'flere symptomer'.

Legen din vil kombinere oppblussingsrisiko og symptompoeng for å bestemme KOLS-gruppen din, som følger:

GULL KOLS gruppe A Lav oppblussingsrisiko, færre symptomer
GULL KOLS gruppe B Lav oppblussingsrisiko, flere symptomer
GULL KOLS gruppe C Høy oppblussingsrisiko, færre symptomer
GULL KOLS gruppe D Høy oppblussingsrisiko, flere symptomer

 

Hva vil min KOLS-karakter og gruppe bety for meg?

Karakteren din forteller deg hvilket stadium din KOLS har nådd. Gruppen din, sammen med andre medisinske problemer, bestemmer hvilken behandling og forvaltningsplan er best for deg. Legen din kan justere behandlingen avhengig av hvor godt tilstanden din reagerer eller hvis den forverres.

Alle er forskjellige, og karakter og gruppe samsvarer ikke nødvendigvis. For eksempel vil en person med svært alvorlig men stabil KOLS og uten oppblussing det siste året ha grad 4, gruppe B KOLS, mens en annen person med svært alvorlig KOLS som har hatt behov for sykehusbehandling to ganger det siste året for sin tilstand, ville ha hatt Grad 4, gruppe D KOLS. Hvis det er det en stor forskjell mellom karakter og gruppe legen din kan gjøre noen ekstra tester, for eksempel lungefunksjonstester eller CT-skanning, eller gjennomgå andre medisinske problemer du må forstå hva som skjer med KOLS.

 

Hva er symptomene på hvert av stadiene av KOLS?

Alle er forskjellige, og symptomene og egenskapene til KOLS varierer sterkt fra individ til person. KOLS-stadiene utvikler seg imidlertid generelt som følger:

  • Trinn 1 (mild) KOLS: Det er vanlig å legge merke til ingen symptomer før du er i 50-årene, så tidlig KOLS kan ikke vise noen symptomer i det hele tatt. Eller du kan ha en gnagende hoste som er tørr eller gir litt slim. Kortpustethet etter trening er et vanlig tidlig symptom, selv om det er lett å feile det for bare å være litt ute av form.
  • Trinn 2 (moderat) KOLS: Du kan oppleve vedvarende hoste og slim (ofte verre om morgenen), økt kortpustethet, tretthet, søvnproblemer eller tungpustethet. Omtrent hver femte person har forverringer som forverrer symptomene og får fargen på slimet til å endre seg. Det kan begynne å påvirke din mentale helse, forårsake dårlig humør og / eller forvirring.
  • Trinn 3 (alvorlig KOLS): Tidlige symptomer blir verre, og du vil kanskje legge merke til at du får flere bluss enn før. Du kan oppleve at du har flere brystinfeksjoner enn før, har en følelse av tetthet i brystet og hvesende med hverdagens oppgaver. Noen mennesker kan merke hevelse i anklene, føttene og bena.
  • Trinn 4 (veldig alvorlig eller end-stage KOLS): Symptomer fra trinn 3 forverres og blir mer vedvarende. Bare å puste blir et forsøk. Oppbluss kan være hyppigere og mer alvorlig. Andre symptomer kan omfatte et "knitrende" når du puster inn, fatkiste, delirium, uregelmessig eller rask hjerterytme, vekttap eller pulmonal hypertensjon.

 

Kan jeg stoppe eller redusere KOLS fra å forverres?

Det er ingen kur mot KOLS, og det kan bli livstruende. En studie beregnet at alvorlig og svært alvorlig KOLS kunne være assosiert med en redusert forventet levealder på omtrent åtte år.

Men den gode nyheten er at jo tidligere KOLS blir diagnostisert, jo raskere kan du begynne behandling og ta grep for å bremse utviklingen. Selv på trinn 4 trenger ikke KOLS å begrense hvor lenge du lever. Det er en rekke ting du kan gjøre:

  • Slutt å røyke og unngå andre luftbårne forurensninger
  • Trene trygt
  • Vær oppmerksom på de tidlige varseltegnene om oppblussing og ta grep
  • Ta en aktiv rolle med legen din i behandlingen og regelmessige anmeldelser
  • Spis sunt.

Legen din kan hjelpe deg med å lage en plan som hjelper deg med å takle andre medisinske tilstander, inkludert depresjon og angst som ofte rammer mennesker med KOLS.

 

Don D. Sin. 2015. Bør KOLS stå for "komorbiditetsrelatert obstruktiv lungesykdom"? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

KOLS-stadier og gullkriteriene. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 og KOLS: Hvordan tolke resultatene. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd