Hva er kald urtikaria?

Kald urtikaria, eller kaldt indusert urtikaria, er en allergisk reaksjon som påvirker huden når den utsettes for noe kaldt, for eksempel kaldt vann, vær eller is. Den kalde temperaturen utløser immunsystemceller i huden - kalt mastceller - for å reagere og frigjøre histamin og andre kjemikalier. Vanligvis vises et rødt, kløende utslett i løpet av få minutter etter den kalde eksponeringen.

Kald urtikaria er ganske sjelden, selv om det eksakte antallet personer som har tilstanden ikke er kjent. I Europa anslås det at omtrent en av 2,000 mennesker.

Hva forårsaker kald urtikaria?

For de fleste er årsaken ukjent - dette blir referert til som idiopatisk. Noen ganger kan det utløses av en infeksjon, insektbit, noen medisiner eller blodkreft.

Hva er symptomene?

Antall og alvorlighetsgraden av symptomer varierer fra person til person. Det vanligste symptomet er a rødt, kløende utslett (elveblest, velter eller hviler) på hudområdet som er utsatt for kulde.

Andre symptomer inkluderer:

  • Hevelse (ødem) i området under huden utsatt for kulde
  • Hodepine

Symptomer kan oppstå fem til ti minutter etter forkjølelse, og varer vanligvis opptil et par timer. Symptomene kan forverres når huden din blir varm etter den kalde eksponeringen.

Noen ganger opplever folk en alvorlig allergisk reaksjon i hele kroppen, kjent som anafylaksi, som kan føre til pustevansker, sjokk eller besvimelse. Dette er en medisinsk nødsituasjon, og det kreves akutt behandling.

Hvem er i faresonen?

Kald urtikaria utvikler seg vanligvis tidlig i voksen alder, men det kan påvirke mennesker i alle aldre. Kvinner har større sannsynlighet enn menn.

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du opplever symptomer, bør du oppsøke fastlegen din, som først vil spørre deg om:

  • Din medisinske historie, inkludert hvis du har noen allergi
  • Infeksjoner
  • Insektstikk
  • Nåværende medisiner
  • Nylige endringer i kostholdet ditt.

Legen din kan utelukke eller vurdere visse diagnoser basert på svarene dine. Hvis de mistenker kald urtikaria, kan de henvise deg til en spesialist eller utføre en test selv.

Diagnose er en enkel prosedyre som kalles 'isterningstesten'. Legen din vil plassere en isbit på armen din i omtrent fem minutter, og deretter fjerne den og vente på å se om huden din reagerer når den varmes opp. Hvis du har kald urtikaria, vil det etter noen minutter vanligvis blusse opp en rød 'wheal' og vises der isbunnen ble plassert.

Selv om denne testen er ganske pålitelig, er den ikke 100% nøyaktig. For eksempel reagerer noen bare på mye lengre kuldeeksponering; for andre forsinkes hvalingen og vises noen timer senere. Vanligvis er din medisinske historie kombinert med isterningstesten nok til å gi en diagnose.

Noen leger bruker et spesialdesignet temperaturapparat i stedet for en isbit.

Behandling av kald urtikaria

Det første behandlingsalternativet er å unngå kald eksponering. Det kan imidlertid ikke alltid være mulig, avhengig av yrke, livsstil eller hvor du bor.

Unngåelsestiltak kombineres vanligvis med medikamentell terapi. Alternativene inkluderer:

  • Antihistaminer (ikke-beroligende) - disse kan kjøpes over disk, eller legen din kan foreskrive dem. Legen din kan trenge å gradvis øke dosen av antihistaminet ditt for å finne riktig nivå for deg
  • Omalizumab er et astmamedisin som noen ganger brukes til å behandle antihistaminresistent kald urticaria.

Hvis du er i fare for anafylaksi, kan legen din også foreskrive en autoinjektor for adrenalin som du kan ha med deg i nødstilfeller. Dette er et medisinsk utstyr som du kan bruke til å raskt administrere en dose epinefrin (adrenalin) ved første tegn på anafylaksi. Legemidlet vil bidra til å bremse den allergiske reaksjonen, men du må fortsatt søke legehjelp.

Hvordan kan jeg håndtere den kalde urtikariaen min?

De fleste er avhengige av livsstilsendringer for å unngå oppblussing av tilstanden. Imidlertid påvirker det ikke alle på samme måte.

Det kan være nyttig å bli kjent med dine vanlige utløsere og hvordan tilstanden påvirker deg personlig. Kan du for eksempel tåle moderat lave temperaturer uten at huden din reagerer, eller er temperaturterskelen ganske høy?

Hvis du vet at du kommer til å bli uunngåelig utsatt for kulde, bør du vurdere å ta antihistamin på forhånd.

I tillegg til å ta medisinene som foreskrevet, unngå eller ta forholdsregler med:

  • Besøke steder med lav omgivelsestemperatur, f.eks. Kjellere, skøytebaner, supermarkeder med kjøleskap osv.
  • Fritidsaktiviteter utendørs, for eksempel svømming, vannsport, snøsport, huler og fjell
  • Husholdningsjobber, f.eks. Vindusrengjøring, avriming av fryseren
  • Kalde kosmetiske prosedyrer
  • Kjølt / frossen mat og drikke.

Før helsepersonell eller tannbehandling eller fødsel, fortell helsepersonell at du har kald urtikaria slik at de kan holde deg varm under prosedyren.

Vil den kalde urtikaria forsvinne?

Kaldt indusert urtikaria er en kronisk tilstand som varer mer enn seks måneder. Det varer vanligvis noen år, men om lag en av tre personer rapporterer at symptomene deres forsvinner med fem til ti år.

Hvis du tror du har kald urtikaria, bør du snakke med en lege som kan gi deg råd.

 

KILDER

AAAAI 2020. Oversikt over elveblest (urtikaria) og angioødem. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

British Association of Dermatologists. 2020. Urtikaria og angioødem. Pasientinformasjonsbrosjyrer. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. Diagnosen og håndteringen av akutt og kronisk urtikaria: 2014-oppdatering. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Informasjonssenter for genetiske og sjeldne sykdommer. US Department of Health & Human Services. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Behandlinger av kald urtikaria: En systematisk gjennomgang. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et al. Kald urtikaria - Hva vi vet og hva vi ikke vet. Allergi 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Mayo Clinic. 2019. Diagnose & behandling. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Mayo Clinic. 2019. Symptomer og årsaker. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. EAACI / GA²LEN / EDF / WAO-retningslinjen for definisjon, klassifisering, diagnose og behandling av urticaria. Allergi 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397