Eosinofil øsofagitt: hva du trenger å vite

Eosinofil øsofagitt (EOE) er en allergisk / immun tilstand som påvirker spiserøret - røret som tar mat fra munnen til magen. Selv om det ikke er en livstruende sykdom, er det en kronisk tilstand som ikke vokser ut og bør behandles riktig.

Hvis du har EOE, finnes det store mengder av en bestemt type hvite blodlegemer - kalt eosinofiler - i slimhinnen i spiserøret. En sunn person uten EOE har vanligvis ingen økte eosinofiler i spiserøret.

Eosinofiler er en normal del av kroppens immunsystem, men når de akkumuleres i spiserøret frigjør de stoffer som betenner rørforingen. Over tid kan denne betennelsen og skaden forårsake smerte, svelgevansker eller øke risikoen for at mat setter seg fast i halsen.

Kanskje fordi det er en allergisk sykdom, kalles EOE noen ganger 'esophageal astma'. Selv om det er mulig å ha både EOE og astma sammen, er de separate sykdommer som påvirker forskjellige deler av kroppen - EOE påvirker spiserøret og astma påvirker lungene.

Er eosinofil øsofagitt vanlig?

EOE er ganske sjelden - omtrent fem personer av hver 10,000 kan ha tilstanden. Imidlertid øker antall mennesker som får diagnosen tilstanden raskt over hele verden. Dette skyldes delvis at det er en nylig anerkjent tilstand, men det kan godt være andre grunner til økningen.

EOE er ganske vanlig hos barn og unge voksne, men det kan påvirke mennesker i alle aldre. Det er mest utbredt hos mennesker i 30-årene.

Hvem er i fare for eosinofil øsofagitt?

Du har større risiko for å utvikle EOE hvis du allerede har en annen allergisk sykdom, som astma, eksem, høysnue eller matallergi. Det er også mer sannsynlig at du utvikler det hvis du har en slektning med tilstanden. Tre ganger så mange menn har EOE som kvinner.

Hva forårsaker eosinofil øsofagitt?

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker EOE, men det antas å være en immunrespons mot spesifikke matallergener - ofte men ikke alltid melk, hvete, nøtter, soya, fisk og egg. Det er muligens også utløst av noe vi puster inn, og det kan også være en genetisk komponent.

Hva er symptomene?

Symptomene på EOE varierer fra person til person, men avhengig av alder.

Babyer og småbarn

  • Problemer med å mate, for eksempel å nekte å spise eller 'masete spising'
  • Oppkast og / eller oppstøt
  • Dårlig vekst og vektøkning ('unnlatelse av å trives')
  • Gastroøsofageal refluks (GER), som er når mageinnholdet kommer opp igjen i spiserøret. Med EOE forsvinner GER-symptomene vanligvis ikke med medisiner.

Eldre barn

  • Oppkast
  • Magesmerter og / eller brystsmerter
  • Vanskeligheter med å svelge ("dysfagi"), spesielt med fast mat
  • GER som vanligvis ikke blir bedre med medisiner
  • Liten appetitt.

Voksne

  • Vanskeligheter med å svelge, spesielt med fast mat
  • Mat fast i spiserøret
  • GER som vanligvis ikke blir bedre med medisiner
  • Halsbrann
  • Brystsmerter.

I alle aldre kan symptomene føre til forstyrret søvn.

Dysfagi kan føles som at maten du har svelget beveger seg mot magen for sakte eller stikker halvveis i brystet. Dette kan skje hver gang du svelger eller bare av og til. Noen mennesker får en mild følelse av "fasthet", men for andre kan det variere fra ubehagelig til alvorlig og bekymringsfull. Det kan eller ikke være smerte med følelsen.

Noen ganger blir maten helt fast i spiserøret - dette kalles "matbolusobstruksjon" og er en medisinsk nødsituasjon.

Hvis du tror du kan ha EOE, bør du diskutere symptomene med allmennlegen.

Hvordan diagnostiseres eosinofil øsofagitt?

Før du stiller en diagnose, vil legen din spørre deg om symptomene dine, medisinsk historie, og om du eller familiemedlemmene dine har noen allergier. Legen din kan henvise deg til en spesialist for nærmere undersøkelser.

De vil også utelukke andre mulige forhold som kan forårsake symptomene dine, for eksempel:

  • Gastro-esophageal sykdom (GERD)
  • Esophageal Crohns sykdom
  • Infeksjon (sopp / viral)
  • En autoimmun lidelse
  • Andre sjeldne årsaker til eosinofili.

GERD er den vanligste alternative diagnosen. Mange mennesker som opprinnelig ble diagnostisert med GERD, har senere blitt funnet å ha EOE i stedet.

Den eneste måten å bekrefte en diagnose av EOE er imidlertid å undersøke ved endoskopi. Dette er når et fleksibelt rør med et lite kamera i den ene enden føres gjennom munnen og halsen inn i spiserøret for å se den indre foringen av spiserørveggen. Samtidig vil legen din ta små vevsprøver (biopsier) av foringen. Biopsiprøver blir undersøkt under et kraftig mikroskop for å telle antall tilstedeværende eosinofiler. Mer enn 15 eosinofiler per mikroskopvisning vil bekrefte diagnosen.

Hvordan behandles eosinofil øsofagitt?

Det er to hovedtyper av behandling: medisinering og diettbehandling. Legemiddelalternativene er:

  • Kortikosteroider - for å redusere betennelse. Dette er vanligvis aktuelle flytende preparater som du svelger.
  • En protonpumpehemmere - for å lindre GER-symptomer og redusere betennelse.

Kostholdsbehandlinger inkluderer kutting av matvarer som kan utløse symptomene dine fra kostholdet ditt. De inkluderer:

  • Eliminasjonsdiett - du slutter å spise og drikke visse matvarer som ofte forårsaker allergier, som melk, hvete, egg, soya, fisk og skalldyr, peanøtter og nøtter. Hvis symptomene dine forsvinner etter flere uker, kan du deretter introdusere maten en om gangen
  • Elementært diett - du kutter ut alle proteiner og drikker i stedet en aminosyreformel. Hvis symptomene dine forsvinner, introduserer du forskjellige matvarer og drikker protein om gangen
  • Allergiteststyrt diett - du har først en allergitest for å finne ut hvilken mat og drikke du er allergisk mot. Du kan deretter kutte dem fra kostholdet ditt for å se om symptomene på spiserøret forbedres.

Kostholdsstyring kan være et effektivt alternativ til medikamentell terapi, men det passer ikke alle - ettersom de betyr å holde seg til strenge regler for matinntak i lange perioder mens du trekker tilbake og introduserer mat i kostholdet ditt.

De fleste med EOE reagerer godt på enten medisinering eller diettbehandling. Imidlertid, hvis disse behandlingsalternativene ikke hjelper tilstrekkelig og spiserøret er innsnevret, kan du bli tilbudt en prosedyre som kalles endoskopisk spiserøret utvidelse. Dette strekker spiserøret for å utvide det, så det blir lettere å svelge.

Hvis du tror du har EOE, bør du søke medisinsk hjelp.

 

KILDER

AAAAI 2020. Eosinofil øsofagitt (EOE). American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

GODKJENT. nd. EOE. Amerikansk partnerskap for eosinofile lidelser. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J et al. 2018. Oppdaterte International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterologi 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Eosinofil øsofagitt. Sammendrag. BMJ Best Practice. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Eosinofile sykdommer. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et al. 2020. AGA Institute og Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Clinical Guidelines for Management of Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterologi 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Eosinofil esofagitt. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Eosinofil øsofagitt. Nasjonal organisasjon for sjeldne lidelser. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Eosinophilic Esophagitis: Diagnosis and Current Management. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336