Hva er Samters triade?

Aspirinforverret luftveissykdom (AERD), også kjent som Samters Triad, er en kompleks kronisk medisinsk tilstand som involverer en kombinasjon av tre nøkkelfaktorer - astma, aspirinallergi og nesepolypper. Hvis du tror du kan ha AERD eller bryr deg om noen som kan, utforsker denne artikkelen nøyaktig hva det er, hvordan intoleranse mot aspirin og astma kan påvirke folk, og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige.

AERD er en respiratorisk tilstand som består av tre faktorer - astma, tilbakevendende nesepolypper og en følsomhet for aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, naproxen eller diklofenak.

Tilstanden får navnet sitt fra immunologen Max Samter, som først identifiserte den, mens 'Triad' refererer til de tre viktige komponentene som er involvert.

Når personer med AERD tar aspirin eller andre NSAIDs, opplever de en bivirkning som forårsaker øvre og nedre luftveisproblemer. Reaksjonen skjer vanligvis mellom 30-120 minutter etter at du har tatt aspirin og kan være alvorlig.

Øvre luftveissymptomer inkluderer:

  • Nesetetthet
  • Hodepine
  • Sinus smerter
  • Nysing
  • En tett eller rennende nese.
  • Tap av lukt eller smak.

Nedre luftveissymptomer inkluderer:

  • tungpustethet
  • Hoste
  • Borstetthet
  • Pusteproblemer.

Det kan også være andre symptomer, som magesmerter og oppkast. Rundt 20% av mennesker kan også oppleve utslett. Noen mennesker med AERD opplever også lignende milde til moderate reaksjoner når de bruker alkohol, som rødvin eller øl.

De med AERD har ofte en historie med kroniske bihuleinfeksjoner og tilbakevendende nesepolypper. Noen mennesker opplever tap av lukt som et resultat, og symptomene deres reagerer kanskje ikke bra på konvensjonell behandling.

Hva forårsaker Samters triade?

Det er ingen kjent årsak til AERD. Imidlertid har studier vist at det er mer sannsynlig at folk har det hvis de også har astma, tilbakevendende forekomster av nesepolypper og bihuleinfeksjoner.

Ikke alle med astma vil utvikle AERD. Forskning viser at voksne astmatikere har 7% sjanse for å få AERD, mens mennesker med alvorlig astma har 15% sannsynlighet for å ha AERD. De med både astma og nesepolypper har opptil 40% sannsynlighet for å ha det.

Det er mest sannsynlig at tegn og symptomer først dukker opp når folk er i 30- og 40-årene.

Hvordan diagnostiseres Samters triade?

Det kan være vanskelig å få en formell diagnose av AERD, da det ikke er noen enkelt test som kan brukes til å identifisere tilstanden. I stedet stilles en klinisk diagnose basert på kombinasjonen av symptomer og reaksjonene som oppleves i forhold til aspirin eller andre NSAIDs. Noen ganger kan det ta tid å eliminere andre årsaker først.

Hvis du er usikker på om du har reagert på aspirin, kan en formell aspirinutfordringsprosedyre gjennomføres under medisinsk tilsyn for å vurdere din reaksjon. Dette er en form for legemiddelprovokasjon der medisinske fagpersoner vil gi pasienter kontrollerte doser av et medikament de er overfølsomme for, for å overvåke reaksjonene og danne en full diagnose.

Er AERD livstruende?

AERD er en kronisk sykdom som kan forårsake pågående symptomer. Disse symptomene kan være alvorlige, noe som påvirker livskvaliteten til de med AERD, og ​​det kan være utfordrende å finne den rette kombinasjonen av behandlinger.

Astma er et av de tre hovedelementene i AERD. Alvorlig astma som ikke behandles riktig, eller som ikke reagerer godt på behandlingen, kan være livstruende. Dette er en grunn til at alle med AERD trenger å følge en godt administrert astmabehandling plan. ??? (må oppdateres)

Hvordan kan kosthold påvirke Samters triade?

Å drikke alkohol kan påvirke de med AERD. Det er for eksempel funnet at noen mennesker opplever reaksjoner når de spiser alkohol som rødvin eller øl, og det kan derfor være gunstig å redusere alkoholforbruket.

Immunolog Max Samter trodde opprinnelig at AERD-symptomer kan være pågående på grunn av inntak av salisylater i dietten. Noen studier har utforsket fordelene med et lavt salisylat diett og funnet at det kan forbedre nesesymptomene for de med AERD. Bevisene er imidlertid ikke avgjørende, og mer forskning er nødvendig for å støtte denne teorien, spesielt da et lavt salisylatdiett innebærer å kutte ut mange sunne og næringsrike matvarer, som frukt og grønnsaker, noe som er begrensende og ikke ideelt for din generelle helse. .

I stedet foreslår noen eksperter at et kosthold med lite omega-6-fettsyrer og høyt omega-3-fettsyrer kan være mer passende for AERD. Forskning på fordelene med å redusere forbruket av omega-6 fettsyrer har sett positive resultater. Ettersom mennesker med AERD ofte har høye nivåer av cysteinylleukotriener og prostaglandin D2 (inflammatoriske lipider), som er avledet fra metabolismen av omega-6 fettsyrer, kan det være nyttig å redusere disse syrene. Studieresultater viste at denne reduksjonen har forbedret bihule symptomer og astmakontroll. Du bør imidlertid alltid konsultere en lege før du endrer dietten - de kan gi de beste rådene og tilnærmingen om hvordan du gjør det og anbefale om det er en god ide for deg.

Er Samters Triad autoimmun?

Mens forskning på AERD pågår, er det for tiden ikke ansett som en autoimmun tilstand. Ved autoimmune sykdommer angriper antistoffer vevet i kroppen - dette antas ikke å forekomme med Samters Triad.

I stedet blir Samters Triad ansett som en sykdom basert på kronisk immun dysregulering.

Studier har vist at personer som har AERD ofte har høye nivåer av eosinofiler i nesepolypper og høye nivåer av eosinofiler i blodet. Eosinofiler er immunceller som er forbundet med betennelse og kan føre til kronisk betennelse i luftveiene.

Det er også funnet at personer med AERD har nedsatt cyklooksygenaseenzym (COX) -veier og produserer høye nivåer av leukotriener - eller inflammatoriske molekyler. Nivåene av leukotriener øker ytterligere når aspirin tas, noe som tyder på at AERD har et element av inflammatorisk sykdom.

Hvilke behandlinger er det for AERD?

Flertallet av mennesker som har AERD, må bruke medisiner daglig for å takle og håndtere symptomene sine. Det er forskjellige behandlinger som ofte anbefales i sammenheng med hverandre - du kan diskutere de beste alternativene for deg med din huslege eller spesialist.

Behandle astmasymptomer

Alle med AERD må administrere sine astmasymptomer daglig, ved å ta foreskrevet kortikosteroidmedisinering, for eksempel inhaleringsmidler og lindrende midler.

steroider

Bihulebetennelse kan håndteres ved bruk av intra-nasal steroid spray og steroid skylling. Orale steroider kan være nødvendig med jevne mellomrom for å behandle nesepolypper.

Neseoperasjon

Neseoperasjon kan brukes til å fjerne plagsomme nesepolypper. Imidlertid vokser de ofte tilbake, så dette er ikke en langsiktig løsning.

Desensibilisering behandling

Avsensibilisering kan brukes til å forbedre individets toleranse for aspirin. Denne tilnærmingen er spesielt relevant for alle som trenger å ta aspirin på grunn av hjerte- og karsykdommer eller kroniske smerter. For noen mennesker kan desensibilisering forbedre astmasymptomer, redusere nesepolypper og redusere sinusbetennelse.

Unngåelse av aspirin

For noen er det beste alternativet å unngå aspirin og andre NSAID-medisiner for å redusere risikoen for at en reaksjon oppstår. Imidlertid kan det være vanskelig å unngå alle disse stoffene helt, da de ofte er foreskrevet for andre forhold.

Injeksjoner

Biologiske injeksjoner kan være nyttige for personer med moderat til alvorlig astma og nesepolypper. Biologics er en type medisin laget av eller inneholder biologiske kilder som hjelper til med å forhindre betennelse.

Hvis du tror du kan ha AERD, bør du snakke med en lege som kan gi råd.  

 

Kilder

Aspirin forverret luftveissykdommer

Badrani JH, Doherty TA. 2021. Cellular interaksjoner i aspirin-forverret luftveissykdom. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 1. februar; 21 (1): 65-70. doi: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487; PMCID: PMC7769923.

Cardet JC, White AA, Barrett NA et al. 2014. Alkoholinduserte respiratoriske symptomer er vanlige hos pasienter med aspirinforverret luftveissykdom. J Allergy Clin Immunol Pract. Mars april. 2 (2). 208-213.

Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Aspirinforverret luftveissykdom: Prevalens, diagnose, behandling og betraktninger for fremtiden. American Journal of Rhinology & Allergy. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370

Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC et al. 2020. Leukotrien-assosiert utslett ved aspirin-forverret luftveissykdom. J Allergy Clin Immunol. Juli; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

Laidlaw TM. 2019. Kliniske oppdateringer av aspirinforverret luftveissykdom. Allergi Astma Proc. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirin forverret luftveissykdom: Epidemiologi, patofysiologi og ledelse. Med Sci (Basel). 17. mars; 7 (3): 45. doi: 10.3390 / medsci7030045. PMID: 30884882; PMCID: PMC6473909.

Modena BD, hvit AA. 2018. Kan diettendring være en effektiv behandling ved aspirinforverret luftveissykdom ?. J Allergy Clin Immunol Pract, 6 (3), 832–833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043

Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD et al. 2015. Prevalens av aspirinforverret luftveissykdom blant astmatiske pasienter: En metaanalyse av litteraturen. J Allergy Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

Samters samfunn

Sommer DD, Hoffbauer S, Au M et al. 2014. Behandling av aspirin forverret luftveissykdommer med et lavt salisylat diett: en pilot crossover-studie. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 januar; 152 (1): 42-7. doi: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 24. oktober Erratum i: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 februar; 152 (2): 378. PMID: 25344589.

Wangberg H, hvit AA. 2020. Aspirinforverret luftveissykdom. Nåværende mening i immunologi. Vol 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.