Kronisk spontan urtikaria

Hvis urticarial symptomer - rødhet, elveblest og kløe - vedvarer mye lenger enn 6 uker, kalles det kronisk spontan urticaria. Ubehag kan vedvare i flere måneder eller år, noen ganger til og med i flere tiår. Angioødem kan også forekomme, spesielt i ansiktsområdet eller på hender og føtter, og i kjønnsområdet. Nå er det på tide å undersøke årsakene grundigere, og i denne forbindelse trenger ikke legen og pasienten holde seg slavisk til seks ukers grense. Det avhenger ikke minst av alvorlighetsgraden av ubehaget.

Urticarial ubehag er alltid i utgangspunktet forårsaket av aktivering av mastceller. Derfor kan ubehag oppstå hvor som helst i kroppen der mastceller er tilstede. Mastceller finnes hovedsakelig i huden og slimhinnene i luftveiene og mage-tarmkanalen. Aktivering av mastceller i slimhinnene i luftveiene kan føre til dysfagi og dyspné, mens aktivering av mastceller i mage-tarmkanalen kan forårsake magesmerter, kvalme og diaré. Mange pasienter rapporterer også om stilling, tretthet, hodepine og leddsmerter som kan oppstå under et alvorlig urtikariaanfall.

triggere

Blant de identifiserte årsakene til slik kronisk spontan urtikaria, i forbindelse med hvilken elveblest / angioødem kan forekomme daglig, ukentlig eller sjeldnere, er kroniske infeksjoner eller inflammatoriske prosesser (som Helicobacter pylori), ikke-allergiske overfølsomhetsreaksjoner på matvarer, tilsetningsstoffer , og medikamenter (pseudoallergier) og autoreaktivitet inkludert autoimmune reaksjoner (reaksjoner forårsaket av autoantistoffer). Det vil si at kroppens immunsystem gir antistoffer (immunglobuliner) mot sine egne proteiner. Disse blir angrepet av de defensive antistoffene som om disse antistoffene hadde å gjøre med farlige inntrengere som bakterier. Kroppen bekjemper seg som det er. Derfor kaller vi slike forsvarsantistoffer mot "seg selv" autoantistoffer.

Terapi

Søket etter utløseren (eller utløserne) er ofte detektivarbeid. Eliminering av den underliggende årsaken må være målet for behandling av kronisk urtikaria. I tilfelle urtikariainfeksjon, bør infeksjonen elimineres, og i tilfelle intoleranse urtikariainduserende stoffer bør unngås. Hvis en slik behandlingsmetode ikke er mulig eller ikke lykkes, brukes en symptomatisk behandling (se behandlingsgrafikk i avsnittet Terapi av urtikaria).

Den pragmatiske tilnærmingen er derfor å opprettholde en symptomdagbok og å følge nøye med: Hvor forekommer hveller / angioødem? Hvilken tid på dagen? I forbindelse med visse aktiviteter, for eksempel når du dusjer eller under turer om vinteren? Er det en forbindelse med arbeidstid og fritid eller med visse matvarer, aktiviteter, hobbyer eller sykdommer?

Der det er mistanke om mat eller tilsetningsstoffer som årsak, kan et tre-ukers eliminasjonsdiett være nyttig. Man kan for eksempel starte med vann fra springen, svart te, rusks og deretter fortsette med poteter og ris osv .: Hvis symptomene forsvinner i denne tiden, kan nye matvarer gradvis innføres til man kommer over de som utløser et urtikariaanfall.

Hva slags ubehag er forårsaket av urtikaria?

Har du - kanskje da du var barn - noen gang kommet i brennesle? Da husker du sikkert fortsatt kløe og svie og følelsen av å måtte klø. Vanligvis er kløe det mest ubehagelige og plagsomme symptomet på urtikaria. Berørte pasienter kan "kjøres opp på veggen" og sover ofte ikke. Forresten, kløen (i motsetning til kløen assosiert med atopisk eksem/ nevrodermatitt, for eksempel) fremkaller gnidning og ikke riper, det vil si at hud som er skrapt rå av negler, sjelden blir sett. Nesten alltid oppleves den berørte huden som overopphetet og etter oppløsning av en episode som tørr. Noen ganger rapporterer pasienter også en forbrenning av huden; sjelden rapporteres direkte smerte i de berørte hudområdene. Hos pasienter med urtikaria forekommer hvalene ofte over hele kroppen, og ikke bare en gang, men ofte flere ganger om dagen og hver dag i flere måneder, år og til og med tiår.

Under et urtikariaanfall kan hodepine eller leddsmerter oppstå. I slike tilfeller bør det først fastslås om elveblest, kløe eller hevelse er en konsekvens av behandling av smerte og har blitt utløst for eksempel ved bruk av acetylsalisylsyre (ASA, f.eks. I aspirin) eller andre kjemisk relaterte narkotika. Vi vet at mange medisiner kan forårsake elveblest. Pasienter som lider av elveblest, bør ta mindre problematiske smertestillende midler som paracetamol i stedet for acetylsalisylsyre. Hos omtrent en tidel av urtikariapasienter oppstår kvalme, fordøyelsesbesvær eller andre pustevansker. I ekstreme tilfeller kan såkalt anafylaktisk sjokk også forekomme i forbindelse med tilfeller av urtikaria. Imidlertid kan smerte også være en indikasjon på en betennelse, og det er kjent at kronisk betennelse, dvs. betennelse som vedvarer over lang tid, kan føre til at urticaria vedvarer.

Livskvalitet

Det er ikke overraskende at urtikaria kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten til de berørte. Effekten av urticaria går langt utover de fysiske symptomene og kan også få alvorlige konsekvenser med hensyn til trivsel og livskvalitet til de berørte. Det hyppige mislykket i arbeidet med å identifisere en underliggende årsak til urtikaria, de uforutsigbare symptomene og den betydelige belastningen sykdommen representerer, fører ofte til frustrasjon blant de berørte.

Ubehaget forårsaket av urtikaria kan føre til søvnforstyrrelser og sløvhet. Kløe og søvnproblemer kan ha en negativ innvirkning på karrieren. Mange pasienter føler seg begrenset i hverdagen. Sykdommen fører også ofte til en begrensning av sosiale kontakter og deretter til isolasjon og ensomhet. Ikke sjelden forekommer angst og depresjon. Noen ganger er de berørte derfor plaget av selvmordstanker. Urticaria er også en stor belastning for et partnerskap, og familielivet er sterkt påvirket.