Hvis urticarial symptomer - rødhet, elveblest og kløe - vedvarer mye lenger enn 6 uker, kalles det kronisk spontan urticaria. Ubehag kan vedvare i flere måneder eller år, noen ganger til og med i flere tiår. Angioødem kan også forekomme, spesielt i ansiktsområdet eller på hender og føtter, og i kjønnsområdet. Nå er det på tide å undersøke årsakene grundigere, og i denne forbindelse trenger ikke legen og pasienten holde seg slavisk til seks ukers grense. Det avhenger ikke minst av alvorlighetsgraden av ubehaget.

Urticarial ubehag er alltid i utgangspunktet forårsaket av aktivering av mastceller. Derfor kan ubehag oppstå hvor som helst i kroppen der mastceller er tilstede. Mastceller finnes hovedsakelig i huden og slimhinnene i luftveiene og mage-tarmkanalen. Aktivering av mastceller i slimhinnene i luftveiene kan føre til dysfagi og dyspné, mens aktivering av mastceller i mage-tarmkanalen kan forårsake magesmerter, kvalme og diaré. Mange pasienter rapporterer også om stilling, tretthet, hodepine og leddsmerter som kan oppstå under et alvorlig urtikariaanfall.

triggere

Blant de identifiserte årsakene til slik kronisk spontan urtikaria, i forbindelse med hvilken elveblest / angioødem kan forekomme daglig, ukentlig eller sjeldnere, er kroniske infeksjoner eller inflammatoriske prosesser (som Helicobacter pylori), ikke-allergiske overfølsomhetsreaksjoner på matvarer, tilsetningsstoffer , og medikamenter (pseudoallergier) og autoreaktivitet inkludert autoimmune reaksjoner (reaksjoner forårsaket av autoantistoffer). Det vil si at kroppens immunsystem gir antistoffer (immunglobuliner) mot sine egne proteiner. Disse blir angrepet av de defensive antistoffene som om disse antistoffene hadde å gjøre med farlige inntrengere som bakterier. Kroppen bekjemper seg som det er. Derfor kaller vi slike forsvarsantistoffer mot "seg selv" autoantistoffer.

Terapi

Søket etter utløseren (eller utløserne) er ofte detektivarbeid. Eliminering av den underliggende årsaken må være målet for behandling av kronisk urtikaria. I tilfelle urtikariainfeksjon, bør infeksjonen elimineres, og i tilfelle intoleranse urtikariainduserende stoffer bør unngås. Hvis en slik behandlingsmetode ikke er mulig eller ikke lykkes, brukes en symptomatisk behandling (se behandlingsgrafikk i avsnittet Terapi av urtikaria).

Den pragmatiske tilnærmingen er derfor å opprettholde en symptomdagbok og å følge nøye med: Hvor forekommer hveller / angioødem? Hvilken tid på dagen? I forbindelse med visse aktiviteter, for eksempel når du dusjer eller under turer om vinteren? Er det en forbindelse med arbeidstid og fritid eller med visse matvarer, aktiviteter, hobbyer eller sykdommer?

Der det er mistanke om mat eller tilsetningsstoffer som årsak, kan et tre-ukers eliminasjonsdiett være nyttig. Man kan for eksempel starte med vann fra springen, svart te, rusks og deretter fortsette med poteter og ris osv .: Hvis symptomene forsvinner i denne tiden, kan nye matvarer gradvis innføres til man kommer over de som utløser et urtikariaanfall.