Å snakke om urticaria ligner på å snakke om hodepine: både årsaker og former varierer veldig. Spekteret spenner fra kortvarig, mildt ubehag til år med konstant pine og fra klare, lett unngåelige triggere til (ikke så få) tilfeller der årsaken aldri blir funnet. Dessuten er det ikke alltid lett å identifisere grenser mellom urticaria og andre sykdommer. Noen former for allergier ligner veldig på urticaria, og prosessene i immunforsvaret og kroppen er også dels like men også dels svært forskjellige fra prosessene som observeres f.eks. astma, høysnue, eller klassisk matallergier.

De mange forskjellige kliniske bildene av urtikaria kan deles i henhold til varigheten i akutt (mindre enn 6 uker) og kronisk (mer enn 6 uker) og i tre hovedgrupper i henhold til deres forløp:

  1. den spontane urtikaria
  2. den fysiske urtikaria og
  3. gruppen av andre typer

Former for spontan urticaria

  • Akutt spontan urtikaria: Elveblest eller angioødemata blir dannet og forsvinner etter timer eller dager - senest etter seks uker.
  • Kronisk spontan urtikaria: Elveblest eller angioødata dannes; symptomene vedvarer i mer enn seks uker.

Hva er spontan urticaria, og hvorfor skiller vi mellom akutt og kronisk urticaria?

In spontan urtikaria, hveller og annet ubehag oppstår "utenom det blå", dvs. at berørte pasienter ikke kan forutsi når neste angrep av sykdommen vil oppstå, og de kan vanligvis ikke bevisst utløse et slikt angrep. Ved spontan urtikaria kan alle deler av kroppen påvirkes.

In akutt urtikaria, den vanligste undertypen generelt, er det maksimalt 6 uker med ubehag, dvs. akutt urtikaria forsvinner i løpet av få dager til uker etter første utseende av elveblest eller hevelse i dyp hud (ofte like uforklarlig som den har kommet). I de fleste tilfeller av akutte elveblest er det et engangsangrep som ofte kan forårsake stor angst - ikke minst fordi symptomene har vært helt ukjente for de som er rammet fram til denne tiden.

Kronisk urticaria, dvs. spontan urtikaria som varer mer enn seks uker, er veldig sjeldnere enn akutt urtikaria.

Underformer av fysisk urticaria

  • Urticaria factitia: Gni, skrape, eller skrubbing av huden.
  • Kald urtikaria: Kontakt mellom hud og kulde.
  • Varmeurtikaria: Kontakt mellom huden og varme / varme.
  • Solurtikaria: UV-lys eller sollys
  • Trykkurtikaria: Trykk
  • Vibrasjonsurtikaria / vibrasjonsangioødem: Vibrasjoner

Andre former for Urticaria

  • Fysisk urticaria: Hvis fysiske stimuli som kulde, varme, trykk, friksjon eller lys forårsaker elveblest, spesielt forkjølelse, varme eller trykk.
  • Kolinerg urticaria: Økte temperaturer (for eksempel på grunn av varme bad).
  • Aquagenic urticaria: Kontakt mellom hud og vann.
  • Kontakt urtikaria: Kontakt mellom huden og visse stoffer.
  • Treningsindusert urtikaria / anafylaksi: Fysisk belastning.
  • Ingen urticaria: Noen sykdommer ligner på urticaria og ble tidligere klassifisert sammen.

I gruppen «annen urticaria» samles kolinerg urticaria og anstrengelsesutløst urticaria og kontakturticaria. I motsetning til det som oppleves ved spontan urticaria, kan ubehaget som oppleves i forbindelse med disse typene urticaria forårsakes bevisst, og symptomene på disse typene urticaria, i motsetning til fysisk urticaria, forekommer uavhengig av fysiske stimuli.

Kolinerge urtikaria

Kolinerge urtikaria er en av de vanligste typene urtikaria. "Kolinerge" betyr at nevrotransmitteren acetylkolin spiller en rolle i forbindelse med denne formen for urtikaria. Hvordan akkurat er foreløpig ikke kjent; imidlertid frigjøres acetylkolin fra nervene, og aktiverer mastceller med en mekanisme som ikke er fullstendig forstått. Den vanligste utløseren av kolinerg urtikaria er fysisk (atletisk) aktivitet, men feber, stress, varme bad eller dusjer, og til og med inntak av for krydret mat eller drikkevann er også utløsere. Hvalingen i kolinerg urtikaria er vanligvis mindre enn den som er dannet i tilfelle av andre typer urtikaria og finnes i \ "sveiseområdene \" (som underarmene, baksiden) til de berørte personene. Lesjoner opptrer i de fleste tilfeller i løpet av få minutter etter å ha økt kroppstemperaturen og med svetteutbrudd, vanligvis ved nakke og overkropp. Etter avkjøling forsvinner elveblestene spor etter minutter til timer.

Kolinerge urtikaria kan lett forveksles med

  • Kronisk stressindusert urtikaria og
  • Treningsindusert urtikaria / anafylaksi

Ved stressindusert kronisk urtikariafysisk anstrengelse eller passiv økning av kroppstemperaturen ikke fører til elveblest og kløe.

Ved treningsinducert urtikaria / anafylaksi, fysisk anstrengelse, som i tilfelle kolinerg urtikaria, fører til ubehag. I motsetning til kolinerge urtikaria, derimot, kløe og elveblest er i dette tilfellet utelukkende forårsaket av fysisk belastning og ikke av passiv oppvarming (f.eks. av varme bad).

Terapi

Dessverre er de underliggende årsakene til de fleste tilfeller av kolinerg urtikaria ikke kjent. Behandling av symptomene (symptomatisk terapi) er det eneste alternativet. Med antihistaminer or ketotifen or danazol (som er nært beslektet med kjønnshormonet androgen og derfor bør forbeholdes alvorlige sykdomsformer) eller
Herding: Pasienter kan bruke den absolutte ildfaste perioden ved å utløse et urtikariaanfall på en kontrollert måte (f.eks. Ved hjelp av trening), og er deretter fri for korn i opptil 24 timer. Kontrollert fysisk anstrengelse flere ganger daglig kan forhindre forekomsten av uttalt anfall av elveblest.

Kontakt urticaria

Her oppstår hvalingen hvor som helst huden kommer i kontakt med et bestemt stoff (eller visse stoffer). Brennesle og maneter er klassiske eksempler. For å være sikker forekommer denne formen for urtikaria hos alle sunne personer som har tilsvarende hudkontakt. En tilsvarende respons på mat eller dyrehår er mindre vanlig. Også latex - særlig innen helseprofesjoner - kan være utløseren for en kontakturtikaria. Sjelden er kosmetikk eller deres ingredienser (f.eks. Dufter) triggere.

Akvagen urticaria

Ja, selv vann kan forårsake elveblest. Dette er imidlertid ekstremt sjelden. I følge litteraturen er bare 35 pasienter kjent over hele verden. Og reaksjonen er mest sannsynlig egentlig ikke til vann i sin rene form, det kjemiske stoffet H2O, men til mineralene eller ukjente stoffer oppløst i vannet. På grunn av sykdommens sjeldenhet er mer presis forskning selvfølgelig ekstremt vanskelig. Hvis urtikaria oppstår mens en person dusjer eller bader, bør dette ikke betraktes som en indikasjon på "akvagent" urtikaria: vanligvis er det da et tilfelle av urticaria factitia (utløst av den mekaniske belastningen ved "såping" eller senere tørking).

ome sykdommer ligner på urticaria og ble derfor tidligere klassifisert sammen med det. I dag vet vi at andre sykdomsmekanismer ligger bak, og de regnes derfor ikke lenger som urticaria. Disse sykdommene inkluderer bl.a.

  • Urticaria pigmentosa (kutan mastocytose)
  • Urtikariell vaskulitt
  • Arvelig angioødem

Ingen urtikaria

Urticaria pigmentosa (kutan mastocytose)

Denne sjeldne sykdommen er en overdreven opphopning av mastceller bak - ofte brune eller brune - flekker og små papler i huden som kan danne hveller når de utsettes for friksjon. Denne sykdommen gjør vanligvis sitt første utseende de første årene av livet, og manifesterer ofte et skiftende forløp etter noen år. Ekskludering av en såkalt systemisk form anbefales. Behandlingen av symptomene er lik den som brukes i forbindelse med urtikaria.

Urtikariell vaskulitt

Dette er en karbetennelse som skaper elveblest og angioødem. Denne sykdommen har i utgangspunktet lite å gjøre med urtikaria og blir behandlet annerledes.

Arvelig angioødem

På grunn av en genetisk lidelse i et enzym (medfødt, familiær) kan angioødem også forekomme. Antihistaminer eller kortikosteroider hjelper ikke her, fordi histamin ikke er involvert i utviklingen av ødemer, og en nøyaktig diagnose og terapeutisk behandling er vanligvis bare mulig i spesialiserte sentre eller av leger som er kjent med sykdommen.