Hvis fysiske stimuli som kulde, varme, trykk, friksjon eller lys forårsaker elveblest, snakker man om en fysisk urtikaria eller spesifikt om forkjølelse, varme, trykk osv. Urticaria.

Så du skiller mellom følgende underformer:

  • Urticaria factitia
  • Kald urtikaria
  • Varm urticaria
  • Solurtikaria
  • Trykkurtikaria
  • Vibrasjonsurtikaria

I alle underformer av fysisk urtikaria oppstår elveblest og kløe og andre urtikaria klager som svar på en fysisk stimulans, for eksempel kulde eller trykk. Det er avgjørende at den fysiske urtikaria bare oppstår etter kontakt mellom huden og den respektive utløsende fysiske stimulansen, og at urticaria bare forekommer i de irriterte hudområdene.

Urticaria factitia

Ordet "factitia" kommer fra latin og er avledet av ordet "facere", som betyr "make". Urticaria factitia er altså en "laget urticaria". Urticaria factitia er forårsaket av gnidning, riper eller skrubbing mot huden. Dette påvirker hovedsakelig unge voksne. Halvparten av alle personer som er rammet av kronisk urtikaria viser, i det minste midlertidig, symptomer på urticaria factitia.
Her er testen veldig enkel: hvis en spatel eller til og med bare en negl trekkes over huden med mildt trykk, observeres hevelse i nettopp de områdene som hadde blitt utsatt for trykk på denne måten. Dette fenomenet kalles også dermografi, da det er mulig å skrive på huden på denne måten.

triggere

Den viktigste symptomer på urtikaria factitia er flyktige elveblest, rødhet og kløe. Mer sjelden kan prikking, bitt og varmefølelse oppstå. Hudlesjonene oppstår aldri spontant, men bare på steder der tette klær har gnidd på huden eller der pasienten har riper. Styrken til kreftene som er nødvendige for å utløse varierer veldig. I tilfeller av noen pasienter tar det bare en lett børsting, i andre tilfeller krever det kraftig riper for å indusere hudlesjoner.

Etter gnidning eller riper i huden er det areddening av huden (på grunn av økt blodgjennomstrømning) og senere areddened sirkel som går langt utover utløserpunktet, hvor et hval dannes og kløe inntreffer. Først er hvilen fortsatt rød. Den blir imidlertid hvitaktig og etter noen minutter er det kliniske bildet fullført: En kløende hvitaktig hval på areddened sirkel som strekker seg litt utenfor utløserpunktene. Etter kort tid avtar rødheten noe. Da blir kløen svakere og forsvinner med hvilen.

Terapi

Det er bare svært begrensede terapeutiske alternativer tilgjengelig. Det er viktig å unngå utløsende stimuli. Unngå å bruke tettsittende, irriterende og gnagende klær og stramme belter. I tillegg er det verdt å gi opp visse medisiner som febernedsettende smertestillende midler (aspirin, ibuprofen, diklofenak), penicillin og kodein. Medisinsk kan urticaria factitia vanligvis kontrolleres godt med antihistaminer. Kløen om natten representerer den viktigste begrensningen i livskvaliteten. Lett beroligende (trøttende) antihistaminer som tas før du legger deg eller kløe mot kløe kan hjelpe deg her.

Kald urtikaria

triggere

Blant den fysiske urtikaria er kald urtikaria, omtrent 15%, ikke uvanlig. I kalde land (Skandinavia) er det mer vanlig. Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn. Kald urtikaria er imidlertid nesten alltid kronisk og varer i gjennomsnitt fem til syv år. I tilfeller av kald urtikaria, utløser kontakt med kalde gjenstander eller kaldt vann eller vind frigjøring av histamin på stedet der kulden påvirker huden. I løpet av få minutter resulterer rødhet, hevelse og intens kløe. Forløpet av sykdommen er individuelt veldig forskjellig; i noen tilfeller er det allerede utløst av endringer i temperaturen - når temperaturen går fra varm til kald - i andre må utetemperaturen synke under en bestemt verdi, og andre får allerede symptomene når de drikker noe kaldt eller spiser is.

Hudsymptomene er ubehagelige, men ikke farlige. Imidlertid, hvis store områder av huden utsettes for kulde stimulus, for eksempel med en dukkert i kaldt vann, frigjøres store mengder histamin. Konsekvensene er økt hjertefrekvens, lavt blodtrykk, kortpustethet og muligens sirkulasjonssjokk - i verste fall i form av anafylaktisk sjokk.

Nylig har såkalte fristelser blitt mulig. Disse utføres med en spesiell kaldtestanordning som er i stand til å bestemme nøyaktig, innenfor temperaturområdet null til minus 45 grader, temperaturen der kald urticaria utløses hos pasientene.

Terapi

Kald urtikaria er ofte forårsaket av smittsomme sykdommer. Noen ganger kan andre allergener eller stimuli forårsake de samme symptomene, blant annet tilsetningsstoffer i matvarer (f.eks. Fargestoff), medisiner, planter, dyrehår, sprayet frukt og grønnsaker, insektbitt, hudtrykk, fysisk anstrengelse. Disse stimuli kan, som du ser, være veldig forskjellige, så søket etter en utløsende stimulans kan være veldig vanskelig.
Siden smittsomme sykdommer ofte forekommer sammen med kald urtikaria, kan antibiotika generelt være nyttige; en tilstrekkelig høy dose bør gis (muligens som en infusjon). I tillegg brukes symptomatiske antihistaminer og leukotrienantagonister.

Den såkalte herdeterapien kan brukes som et stofffritt behandlingsalternativ. Ved herdebehandlingen (kald desensibilisering) utsettes pasientene for gjentatte kalde temperaturer og bad; dette er ment for å få dem til å bli vant til kulde.
For forebygging anbefales varme, stramme og hudvennlige klær, inkludert hansker, sokker og varme sko. Uoverdekte områder i ansiktet og andre utsatte kroppsdeler som hender må være belagt med en fett krem. Et nødsett for å beskytte pasientenes liv mot livstruende hevelse i halsen (forårsaket av kald mat og drikke) er tilgjengelig.

Varm urticaria

triggere

Heat urticaria er motstykket til kald urticaria; det er imidlertid ekstremt sjelden. Årsaken er ukjent; det er sannsynligvis økt følsomhet for mastceller for varme. Utløsere er varme gjenstander eller varm luft. Den kritiske temperaturen varierer og er fra 38 ° C til 50 ° C.
Generelt forekommer wheals og rødhet i huden bare der huden har kommet i kontakt med en varmekilde. Symptomene forblir vanligvis bare kort.
Diagnosen kan stilles ved hjelp av en varmetest. Ved å kontakte underarmshuden med et reagensglass fylt med vann ved en temperatur på 38-44 ° C. Wheals oppstår etter 5-10 minutter i tilfelle av den nærmeste typen, etter timer i tilfelle av sen type.

Terapi

Unngå varme. Den profylaktiske, langvarige, symptomatiske behandlingen med moderne antihistaminer er vanligvis vellykket. Et stofffritt behandlingsalternativ, den såkalte herdeterapi, kan også brukes her. I herdebehandlingen blir pasienter gjentatte ganger utsatt for varme for å oppnå en tilvenning.

Solurtikaria

triggere

Lys urtikaria eller solurtikaria er en av de vanligste fysiske urtikariaene. Populært referert til som "solallergi". Når det gjelder solurtikaria, er hvalingen og kløen som er karakteristisk for urtikaria forårsaket av lys, spesielt sollys.

Kvinner er oftere rammet av solurtikaria enn menn.

Solurtikaria rammer hovedsakelig unge mennesker rundt 30 år. Men det er også tilfeller der mye eldre utvikler denne typen urtikaria. Den gjennomsnittlige sykdomsvarigheten er omtrent 4-6 år, men også sykdomsvarighet på flere tiår er beskrevet i enkelttilfeller. En femtedel av pasientene som lider av solurtikaria lider samtidig av en annen form for urtikaria, slik som urticaria factitia eller urticaria.

Sekunder eller minutter etter eksponering for UVA, UVB eller synlig lys produseres kløende elveblest på huden som ble utsatt for lyset. Sjelden forekommer elveblest til timer etter soleksponering. Hud som har blitt fullstendig beskyttet mot lys, forblir vanligvis fri for symptomer. Imidlertid holder lette klær ofte ikke helt UVA-stråler og synlig lys ut, slik at det kan skje at solurtikaria også forekommer i "tildekkede" deler av kroppen.

Ved hjelp av lystester kan man finne ut om berørte personer bare reagerer på en del av lysspekteret, dvs. om de bare er følsomme for stråling innenfor et bestemt bølgelengdeområde.

Omtrent 60% av pasientene med lett urtikaria tåler ikke synlig lys, ca. 30% svarer bare på usynlig UVA-stråling (340-400 nm bølgelengde), og en intoleranse for UVB-stråling (280-320 nm) er enda mer sjelden.

Terapi

Diagnosen av solurtikaria er mulig ved nøyaktig lystesting. I dette tilfellet bestråles huden med lys med forskjellige bølgelengder for å bestemme bølgelengdeområdet som forårsaker urticaria. Testingen utføres med såkalte "lette trapper" på ikke normalt solbelyst hud, slik som rygg eller rumpe. Årsaken eller den nøyaktige mekanismen som urtikariaanfall forårsaker av lett bestråling hos pasienter som lider av solurtikaria, er fremdeles uklar. Man kan bare prøve å forhindre utbrudd av urtikaria ved å beskytte den som lider mot lys eller for å lindre symptomene.

Den enkleste måten er ved hjelp av solkremer med høy SPF og bredbåndsfiltre. Disse er effektive bare når det gjelder pasienter som reagerer på ultrafiolett lys; de er til liten hjelp når urtikaria initieres av synlig lys.

Et annet alternativ for behandling av symptomene er å ta antihistaminer. Dette vil vanligvis bare oppnå en forbedring av lystoleransen. Svært lysfølsomme pasienter som reagerer etter noen sekunder i solen med urtikaria, har liten nytte av denne behandlingen. Antihistaminer hemmer bare kløe og elveblest, men ikke rødhet i huden.

Et alternativ er en behandling med lett tilvenning (herding). Slik behandling har få bivirkninger, men det er dyrt. I denne terapien bestråles først bare deler av kroppen med lys ved den individuelle urtikaria-induserende bølgelengden eller med UVA-lys (UVA-herding); senere bestråles hele kroppen. For noen syke, resulterer dette i god soltoleranse allerede i løpet av få dager.

Trykkurtikaria

triggere

Fire til åtte timer etter at den utsatte er utsatt for konstant, vertikalt virkende trykk, oppstår (forsinket) trykkurtikaria, og forårsaker dyp, ofte smertefull hevelse som kan vedvare i mellom åtte og 48 timer. Klinisk kan urtikaria være assosiert med tretthet, kroppssmerter og svak temperaturøkning. Som en isolert form vises trykkurtikaria, med en andel på <1% av all urtikaria, bare sjelden; vanligvis er det assosiert med kronisk urtikaria, og det er ofte preget av en lang historie.

Deler av kroppen som utsettes for trykkbelastninger, som håndflatene, sålene, skuldrene og ryggen, er overveiende påvirket. Menn rammes dobbelt så ofte som kvinner. Toppalderen er 30 år. Varigheten til spontan remisjon er seks til ni år.
Diagnostisk prosess består hovedsakelig av trykktesten, som leses umiddelbart og med seks timers forsinkelse.

Terapi

Terapeutisk anbefales fordelingen av vekten over et større område for å redusere trykket. Kanter bør derfor unngås. Pasienter med ubehag i foten kan også bli hjulpet av spesielle såleinnsatser. Høye doser av antihistaminer kan forbedre symptomene.

Vibrasjonsurtikaria

Mange steder forekommer vibrerende urtikaria eller lokalisert vibrasjonsangioødem under sterke vibrasjoner som forekommer i forbindelse med bruk av en jackhammer. Årsaken er vanligvis klar.

Denne sykdommen blir sjelden observert, siden bare en liten del av befolkningen er utsatt for så sterke vibrasjoner.

På grunn av det klart gjenkjennelige årsakssammenhengen er det å unngå årsaksfaktorene den valgte behandlingen i dette tilfellet.