Kronisk hoste

Diagnose og behandling

Selv om hoste kanskje ikke er livstruende – alle hoster og hoster kan bidra til å rense luftveiene for irriterende stoffer – en kronisk hoste kan bety andre helsetilstander.

Når en hoste blir vedvarende, kan den være irriterende og utmattende. En kronisk hoste kan forstyrre søvnen og forårsake ørhet, oppkast, urininkontinens og til og med ribbeinsbrudd. Dette er mer grunn til at du bør oppsøke lege hvis du opplever en kronisk, vedvarende hoste.

Hva er en kronisk hoste?

En kronisk hoste er en hoste som varer i mer enn tre uker. Noen ganger kan kronisk hoste hos voksne eller barn vare i måneder eller år. Det kan være bekymringsfullt, spesielt hvis du ikke kjenner årsaken til hosten.

Rundt 12 % av befolkningen i Storbritannia opplever kronisk hoste daglig eller ukentlig, mens rundt 30 millioner mennesker årlig besøker poliklinikker på grunn av hosteproblemer i USA.

De fleste ganger oppstår kronisk hoste sammen med andre tegn og symptomer. Disse symptomene kan omfatte:

• Piping og kortpustethet
• Lydighet i stemmen
• En rennende nese
• Sårhet i brystet
• Hyppig rydding i strupen
• Kronisk hoste om natten
• Tap av søvn på grunn av hoste
• Hodepine
• Svimmelhet.

Årsaker

Det er mange mulige årsaker, inkludert allerede eksisterende medisinske tilstander eller røyking. Selv om det er mindre sannsynlig, kan en vedvarende hoste også være forårsaket av en alvorlig helsetilstand, for eksempel kreft. Det er derfor det er viktig å oppsøke lege hvis hosten fortsetter, og hvis du får slim eller blod.

Årsaker til en tilbakevendende dvelende hoste inkluderer:

• Astma (Inkludert alvorlig astma)
• Kronisk bronkitt (alvorlig, langvarig betennelse og irritasjon av bronkiene)
• Postnasal drypp (det ekstra slimet som skilles ut fra nesen som renner ned i halsen og får deg til å hoste)
• Gastrointestinal reflukssykdom (GERD)
• Bihulebetennelse (betennelse i bihulene, hule hulrom i hodet som hjelper til med å filtrere og fukte luften vi puster inn)
• Lungebetennelse
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Lungeinfeksjoner
• Lungekreft
• Luftforurensende stoffer
• Kikhoste (kikhoste)
• Aspirasjon (puster inn fremmedlegemer eller partikler)
• ACE-hemmere (legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk)
• Allergi
• Røyking.

Diagnostiske tester kan omfatte:

Imaging tester

Bildeundersøkelser kan utføres for å finne årsaken. Selv om et røntgenbilde kanskje ikke avslører vanlige årsaker som astma eller postnasal drypp, kan den brukes til å identifisere sykdommer som bihulebetennelse og lungebetennelse. De kan også oppdage andre lungesykdommer som øker risikoen for å utvikle kronisk hoste. Datastyrt tomografi (CT) kan brukes til å sjekke lungene og bihulene for infeksjoner.

Lab-tester

Laboratorietester brukes når man vurderer en kronisk hoste med slim. Hvis du opplever en kronisk hoste med slim som er farget – gult, rødt, brunt, grønt eller til og med hvitt – kan det hende at fastlegen din tar en prøve av slimet for å teste for bakterier. Farget slim kan peke mot en bestemt virus- eller bakterieinfeksjon, som bronkitt, tuberkulose eller lungebetennelse.

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester sjekker hvor godt du kan puste og er vanligvis ikke-invasive. De brukes ofte til å diagnostisere tilstander som KOLS og astma.

Den vanligste lungefunksjonstesten er spirometritesten, der du blir bedt om å puste helt inn og deretter puste ut så kraftig som mulig. Spirometeret festes til et munnstykke som du skal puste inn i, og dette vil måle hvor mye luft du kan puste ut på ett sekund og volumet av den totale luften du kan puste ut i ett pust.

Andre tester inkluderer lungevolumtester, diffusjonskapasitetstester og treningstester.

Omfangstester

I tilfeller der fastlegen din ikke er i stand til å fastslå årsaken til hosten din, kan de bestille spesielle scope-tester som rhinoskopi og bronkoskopi. Dette vil innebære innsetting av et tynt rør med lys og linse i enten nesen eller munnen. En biopsi kan tas fra disse stedene for å se etter abnormiteter.

• Rhinoskopi innebærer bruk av et rhinoskop for å se bihulene, nesegangene og øvre luftveier
• Bronkoskopi bruker et bronkoskop for å se luftveiene og lungene.

Diagnostisering hos barn

Ved kronisk hoste hos barn utføres vanligvis spirometri og røntgen av thorax for å fastslå årsaken til hosten. Du og barnet ditt vil også bli stilt spørsmål om helsen deres, for eksempel når hosten startet, hvordan de har det, hostens natur (om det er en kronisk tørrhoste eller en kronisk hoste med slim), og hva som kan ha utløst hosten.

Behandling

Det er viktig å vite årsaken før du starter behandlingen. I noen tilfeller kan det være forårsaket av flere underliggende forhold.

Kronisk hostebehandling kan omfatte følgende:

• Bruk av medisiner mot kronisk hoste: Ulike medisiner kan brukes til å behandle kronisk hoste. Fastlegen din kan foreskrive medisiner som antibiotika (hvis bakterier er årsaken til hosten), astmamedisiner, syreblokkere (for å behandle sure oppstøt), antihistaminer eller kortikosteroider (for behandling av allergier).
• Hostedempende midler: Diagnostisering av kronisk hoste og årsaken til den kan ta en stund, så fastlegen din kan foreskrive hostedempende midler for å lindre symptomene mens du venter på testresultatene. Ikke bruk reseptfrie medisiner for å behandle hoste hos barn yngre enn seks med mindre medisinen er for smertelindring eller for å redusere feber.
• Opiater: Over-the-counter medisiner er vanligvis ikke anbefalt for behandling av kronisk hoste fordi det ikke er signifikant bevis for deres effektivitet. Nåværende behandlinger for kronisk hoste involverer imidlertid opiater som kodein, morfin og diamorfin. Opiater må kun tas etter foreskrevet av legen din og i riktig dosering, som anvist.
• Gefapixant: Dette nye Merck-legemidlet er for tiden under vurdering av US Food and Drug Administration (FDA). Forsøk med Gefapixant har vist lovende resultater for behandling av kronisk hoste, spesielt ildfast og uforklarlig kronisk hoste, og det er håp om at det vil bli lett tilgjengelig som et behandlingsalternativ i en ikke altfor fjern fremtid. Siden P2X3-reseptorer finnes i luftveiene på sensoriske nervefibre, er stoffet en form for selektiv P2X3-reseptorantagonist som virker ved å binde seg til reseptorene og redusere aktiveringen av sensoriske nerver. Dette bidrar til å redusere kronisk hoste. To randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier – kalt COUGH-1 og COUGH-2 – fant at å ta 45 mg Gefapixant to ganger daglig reduserte alvorlighetsgraden av kronisk hoste med nesten 50 % og forbedret livskvaliteten.

Hvis du er en røyker, kan det å slutte eller redusere røykeinntaket bidra til å redusere symptomene. Snakk med legen din for råd og støtte om hvordan du kan slutte.

En av bivirkningene ved å ta ACE-hemmere kan være hoste. Hvis du opplever kronisk hoste og tar disse medisinene, kan fastlegen din skrive ut en annen medisin til deg.

Hvis hosten din har nektet å stoppe til tross for at du har mottatt behandlinger, kan du ha en kronisk refraktær hoste (CRC). Personer med CRC er mindre i stand til å undertrykke hosten. Imidlertid kan denne typen hardnakket, uforklarlig hoste håndteres ved bruk av både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder.

Hjem rettsmidler

Hjemmemedisiner bør ikke erstatte fastlegens resept eller medisinske retningslinjer for behandling av tilstanden din. Noen hjemmemedisiner kan imidlertid bidra til å lette hosten og fremskynde restitusjonen.

Nedenfor er noen effektive midler for kronisk hoste du kanskje vil prøve.

• Bruk luftfuktighetskrem: Å fukte luften kan hjelpe, spesielt med personer som opplever kronisk tørr hoste. Ta en dampende dusj eller bruk en kjølig luftfukter.
• Drikk mye væske: Væsker som vann hjelper til med å tynne ut slimet i halsen samtidig som du holder deg hydrert. Du kan også ta varme væsker som te og buljong for å berolige halsen hvis den er sår.
• Ta honning: Honning er et naturlig middel mot kronisk hoste. Inntak av en eller to teskjeer honning kan bidra til å løsne den kroniske tørrhosten. Ikke gi honning til barn under ett år siden den kan inneholde bakterier som er skadelige for dem.
• Unngå å røyke tobakk: Røyking kan irritere lungene da det kan utløse eller forverre hoste. Du bør unngå å røyke eller puste passiv røyking.
• Spis sjokolade: Studier viser at teobromin i sjokolade kan undertrykke vagusnerveaktiviteten, som forårsaker hoste.
• Ta mynte: Mynte hjelper til med å løsne slim i lungene. En av de enkleste måtene å ta mynte på er å drikke den i teform.
• Mentol: Mentol er et vanlig hostemiddel. Det bidrar til å lindre kroniske hostesymptomer og finnes ofte i sugetabletter.
• Spis gurkemeie: Gurkemeie bidrar til å lette fordøyelsesproblemer. Hvis GERD er årsaken til din kroniske hoste, bør du kanskje vurdere å ta gurkemeie.

Kan kronisk hoste kureres?

Ja, det kan kureres. Den største utfordringen med å behandle kronisk hoste er å finne årsaken.

Når den underliggende årsaken til hosten din er identifisert, kan legen din starte riktig behandling umiddelbart. Kronisk hoste forsvinner vanligvis med riktig behandling.

Hva slags lege behandler kronisk hoste?

Ulike leger kan behandle kronisk hoste. Men hvis du har en kronisk vedvarende hoste som har nektet å forsvinne, bør du oppsøke fastlegen din med en gang.

Primærpleieleverandører som fastlegen din starter vanligvis den første diagnosen og behandlingen av kronisk hoste. Men i noen tilfeller kan du bli henvist til en spesialist.

Hvis du har kraftig hoste, kan du bli henvist til legevakten, hvor du kan bli behandlet av en akuttmedisinsk spesialist.

Det finnes også spesialister som behandler kronisk hoste avhengig av den underliggende årsaken.

• En allergiker er i den beste posisjonen til å behandle en pasient med kronisk hoste forårsaket av allergi.
• En lungelege er spesialist i behandling av lungesykdommer og sykdommer i luftveiene.
• En gastroenterolog er en lege som spesialiserer seg på behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen. Hvis den underliggende årsaken til din kroniske hoste er gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD), kan du bli henvist til denne legen.
• En otolaryngolog er en lege som spesialiserer seg på sykdommer i øre, nese og hals. De blir ofte referert til som en ØNH.

Hvis du har en hoste som har vart i mer enn tre til åtte uker, prøv å ikke få panikk. Det er en hoste som kan ha blitt utløst av miljøfaktorer, livsstilsvaner eller en underliggende medisinsk tilstand. Det er best å oppsøke fastlegen din så snart som mulig.

Hvis du er forvirret og har lyst til å snakke med noen eller stille spørsmål, ta gjerne kontakt. Ta kontakt med GAAPP eller en av våre medlemsorganisasjoner for eventuelle ytterligere henvendelser.