Hva er kronisk hoste?

Kronisk hoste er en vedvarende hoste som varer i mer enn 8-12 uker/over 2 måneder (1;2). Kronisk hoste utløses ofte av en virussykdom som influensa eller kan være assosiert med tilstander som astma, bihulebetennelse eller post-nasal drypp og gastroøsofageal refluks (GERD).  

Når hosten ikke går over til tross for behandling for disse tilstandene, klassifiseres den som en "Ildfast kronisk hoste" (akronym RCC).  
Når det ikke ser ut til å være noen underliggende tilstand, beskrives det som "Idiopatisk kronisk hoste" (3). Mange mennesker med denne tilstanden lider av overfølsomhet i de øvre luftveiene for irriterende stoffer som sterk lukt, støv eller endringer i temperatur. Andre utløsere for hoste kan inkludere å snakke eller le. 

Hva er symptomene på kronisk hoste?

Mulige effekter av å leve med kronisk hoste:

En kronisk hoste kan alvorlig svekke folks livskvalitet. Paroksymer (anfall) av hoste kan være fysisk slitsomt, og kan bli verre med søvnmangel som fører til alvorlig tretthet. Kronisk hoste kan føre til at folk unngår offentlige sammenkomster, eller transport som fører til sosial isolasjon og depresjon. (4-7)  

Alvorlig hoste kan også ta en toll på kroppen, inkludert ribbeinsbrudd, urininkontinens og synkope (besvimelse). (7-9)

En mann som sitter på en sofa og nyser inn i albuen mens han holder et krus i den andre hånden. Han har på seg en dongerijakke og ser ut til å være hjemme.

Hvordan diagnostiseres og spores kronisk hoste?

Å diskutere symptomene dine med en helsepersonell er ofte den beste måten å diagnostisere kronisk hoste på, så sammen kan dere lete etter årsaken ved hjelp av ulike tester. 

  • Diagnostisk testing: 
    • Lungeavbildning
      • Røntgen eller CT-skanning hjelper til med å diagnostisere noen av årsakene til kronisk hoste 
    • Laboratoriearbeid 
      • Identifiserer tegn på betennelse eller allergi i blodet eller sputum (slim) 
    • Lungefunksjonstester
      • Identifiser noen sykdommer som astma eller KOLS 
      • Den vanligste testen er spirometri, ofte brukt for å diagnostisere KOLS og astma, men du kan også bli sendt til lungevolumtest eller diffusjonskapasitetstest.
    • Tester med et skop (et rør)
      I tilfeller hvor legen din ikke er i stand til å fastslå årsaken til hosten din, kan de bestille spesielle omfangstester som f.eks. rhinoskopi og bronkoskopi.

      Dette vil innebære å sette inn et tynt rør med lys og linse i nesen eller munnen. En biopsi kan tas fra disse stedene for å se etter abnormiteter.
      • Rhinoskopi innebærer å bruke et rhinoskop for å se bihulene, nesegangene og øvre luftveier.
      • Bronkoskopi bruker et bronkoskop for å se luftveiene og lungene. 
    • Allergi hudtesting
      • Kan hjelpe med å identifisere hosteutløsere
  • Hosteovervåking for å spore kronisk hoste 
    • Enheter og/eller apper utviklet som verktøy som kan hjelpe deg, din omsorgsperson og helsepersonell med å håndtere hosten din og forstå den beste behandlingen for deg. Ved å overvåke endringer i hostefrekvens og kvalitet, kan behandlingene justeres for å passe dine behov best. (21;22)

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for å håndtere kronisk hoste?

  • Medisinsk behandling
    • Behandling av den underliggende årsaken (hvis kjent) vil forbedre eller eliminere kronisk hoste: en "kur"
    • Det finnes ingen medisiner godkjent for kronisk hoste relatert til ukjente årsaker (idiopatisk hoste). 
    • Helsepersonell kan anbefale reseptfrie hostedempende midler, men de anbefales ikke for kronisk hoste, da det er lite bevis på at de virker.
    • Opiater: Nåværende behandlinger for kronisk hoste involverer opiater som kodein, morfin og diamorfin. Opiater må bare tas etter foreskrevet av legen din og i riktig dosering, som anvist.
    • Gefapixant: En P2X3-reseptorantagonist som virker ved å binde seg til reseptorer som finnes i slimhinnen til sensoriske nervefibre i luftveiene og redusere aktiveringen av dem. Det er for tiden godkjent i Japan, Sveits og EU for behandling av voksne med refraktær eller uforklarlig kronisk hoste. Foreløpig er det ikke godkjent i USA, men forskning pågår for å støtte gjennomgang av US Food and Drug Administration (FDA). (24)
  • Teknikker for luftveisklaring og enheter hjelper til med å fjerne slimet eller slimet 
  • Hjem rettsmidler kan inkludere å drikke nok vann og holde seg godt hydrert, bruk av luftfuktere for tørr hoste, myntepastiller eller te med honning som kan lindre symptomene. (24)
  • Reduser risikoen din: redusere eksponeringen for røyk, forurensning og giftig røyk. Snakk med helsepersonell om å slutte å røyke eller bli med i en støttegruppe.

Hvem behandler kronisk hoste?

De fleste som opplever kronisk vedvarende hoste blir diagnostisert av en familiehelsepersonell, barnelege (barn) eller allmennlege i samfunnet deres. De med komorbiditet behandles av spesialister: lungeleger, allergiker og/eller gastroenterologer.

Hva er årsakene eller risikofaktorene for kronisk hoste?

Det er mange sannsynlige årsaker til kronisk hoste, inkludert ulike kroniske medisinske tilstander som ofte kalles komorbiditeter som astma, gastroøsofageal refluks (13), allergi eller post nasal drypp (14). Når årsaken ikke er kjent, kalles kronisk vedvarende hoste idiopatisk. Behandlingen avhenger av hvilken type kronisk hoste du har.

Risikofaktorer for kronisk hoste:

Disse risikoene kan kontrolleres ved å unngå eksponering

  • røyking
    • Personer som har røykt minst 100 sigaretter i løpet av livet har doblet eller tredoblet risiko for kronisk hoste sammenlignet med ikke-røykere. (17).
  • Bruk av medisiner kalt ACE-hemmere
    • Legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Hvis du opplever kronisk hoste og tar denne medisinen, kan helsepersonell foreskrive en annen medisin til deg. 
  • Miljø/Luftforurensninger 
    • Passiv røyk (bor eller tilbringer tid med folk som røyker) (18).
    • Å bo eller arbeide på visse steder kan forårsake mer eksponering for luftbårne fremmedlegemer eller partikler, og giftige kjemikalier. (19;20).

Hva er utbredelsen av kronisk hoste rundt om i verden?

Kronisk hoste er et verdensomspennende problem. Nyere studier viser at det er en mer vanlig diagnose i visse regioner (Australia, NZ rapporterer >20 % forekomst mens Nord-Amerika og Europa varierer 10-15 % av befolkningen) med færre rapporter i Asia, Latin-Amerika og Afrika. Årsakene til denne variasjonen er uklare. Det kan skyldes underrapportering eller at pasienter får diagnosen andre tilstander som astma eller allergi. 

Men selv om ulike regioner definerer kronisk hoste forskjellig, virker sammenhengen mellom region og utbredelse av kronisk hoste konsistente i mange studier. Det er mulig at det er miljømessige eller genetiske faktorer som påvirker dem. (10; 11; 12)

"For mer informasjon om den globale effekten av kronisk hoste klikk her: "Den globale epidemiologien av kronisk hoste hos voksne

Finnes det forskning på fremtidige behandlinger for kronisk hoste?

  • Det er flere nye legemidler i kliniske studier for kronisk hoste.
  • GAAPP har som mål å hjelpe til med å støtte forskning som vil finne trygge behandlinger for idiopatisk hoste (av ukjente årsaker, også kalt refraktær hoste når den ikke reagerer på behandlinger.
  • For å finne en rekruttering av kliniske forsøk i ditt område, kan du søke i prøveregisteret clinicaltrials.gov ved å bruke begrepet "Kronisk hoste" eller "Ildfast hoste", legge til ditt sted (land) og velge "Rekrutterer og rekrutterer ikke studier ennå"  

Kronisk hoste pasientnavigator

Sett hosteopplæringen og pasientambassadørprogrammet på pause 

Som et sentralt fremskritt for behandling av kroniske luftveissykdommer, har GAAPP i april 2024 slått seg sammen med Esperity, en frontløper innen pasientsentrerte helsetjenester, for å introdusere en toppmoderne portal dedikert til kronisk hoste, med spesiell vekt på ildfast kronisk hoste. Dette samarbeidet skal øke bevisstheten og forbedre resultatene for dette undertjente pasientsamfunnet ved å tilby omfattende pedagogiske ressurser og et grundig pasientambassadørprogram.

Referanser

  1. Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, woo-jung song, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen og Angela Zacharasiewicz. EUR Respir J 2020; 55: 1901136. European Respiratory Society. 1. november 2020. Åpnet 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136
  2. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW, CHEST Expert Hostepanel*. Klassifisering av hoste som et symptom hos voksne og behandlingsalgoritmer: brystveiledning og ekspertpanelrapport. Bryst. januar 2018. Åpnet 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/
  3. McGarvey LP. Finnes det idiopatisk hoste? Lunge. 2008;186 Suppl 1:S78-S81. doi:10.1007/s00408-007-9048-4 Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. Backer V, Porsborg A, Hansen V, et al. En registerbasert studie: Hoste – et hyppig fenomen i den voksne befolkningen – BMC lungemedisin. BioMed Central. 19. november 2022. Åpnet 8. mars 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z
  5. Kum E, Brister D, Diab N, et al. Kanadiske helsepersonells kjennskap til retningslinjer for kronisk hoste og erfaringer med diagnose og behandling: En tverrsnittsundersøkelse – lunge. SpringerLink. 18. februar 2023. Åpnet 8. mars 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y
  6. Everett CF, Kastelik JA, Thompson RH, Morice AH. Kronisk vedvarende hoste i samfunnet: En spørreskjemaundersøkelse – hoste. BioMed Central. 23. mars 2007. Åpnet 8. mars 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5
  7. Arinze JT;Hofman A;de Roos EW;de Ridder MAJ;Verhamme KMC;Stricker B;Brusselle GG;Luik AI; Sammenhengen mellom kronisk hoste og depresjon: En prospektiv populasjonsbasert studie. ERJ åpen forskning. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/
  8. Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Hoste-induserte ribbeinsbrudd. Asiatiske kardiovaskulære og thorax-annaler. 23. oktober 2015. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A, Batur A. Hosteindusert ribbeinsbrudd: En saksrapport. 2015. Åpnet 8. mars 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf
  10. Song WJ, Chang YS, Faruqi S, et al. Den globale epidemiologien av kronisk hoste hos voksne: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. European Respiratory Society. 1. mai 2015. Åpnet 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479
  11. Ford AC, Forman D, Moayyedi P, Morice AH. Hoste i samfunnet: En tverrsnittsundersøkelse og forholdet til gastrointestinale symptomer. Brystkasse. november 2006. Åpnet 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/
  12. M; F. Hyppighet av vedvarende hoste og trender i å søke medisinsk behandling og behandling-resultater av en internettundersøkelse. Allergology international: offisielt tidsskrift for Japanese Society of Allergology. 25. august 2012. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/
  13. Francis D. Kronisk hoste og gastroøsofageal reflukssykdom. Gastroenterologi og hepatologi. januar 2016. Åpnet 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/
  14. Huang K, Gu X, Yang T, et al. Prevalens og byrde av kronisk hoste i Kina: En nasjonal tverrsnittsstudie. European Respiratory Society. 1. juli 2022. Åpnet 8. mars 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022
  15. Mann J, Goh NSL, Holland AE, Khor YH. Hoste ved idiopatisk lungefibrose. Grenser. 20. september 2021. Åpnet 8. mars 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full
  16. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Kronisk hoste på grunn av gastroøsofageal refluks hos voksne: brystveiledning og ekspertpanelrapport. Bryst. desember 2016. Åpnet 8. mars 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/
  17. Huang K, Gu X, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Wu S , Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Xiao D, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Dai H, Cao B, He J, Chung KF, Wang C. Prevalens, risikofaktorer og behandling av astma i Kina: en nasjonal tverrsnittsstudie. Lancet. 3. august 2019. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/
  18. Wang G, Hallberg J, Bergström PU, et al. Vurdering av kronisk bronkitt og risikofaktorer hos unge voksne: Resultater fra Bamse. European Respiratory Society. 1. mars 2021. Åpnet 8. mars 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract
  19. Mirabelli MC, London SJ, Charles LE, et al. Yrke og tre års forekomst av luftveissymptomer og lungefunksjonsnedgang: The Aric Study. Respiratorisk forskning. 20. mars 2012. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. Lytras T, Kogevinas M, Kromhout H, et al. Yrkeseksponering og forekomst av kronisk bronkitt og relaterte symptomer over to tiår: European Community Respiratory Health Survey. Arbeids- og miljømedisin. april 2019. Åpnet 8. mars 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/
  21. Siwicki B. Hvordan omsorg for hoste – en av de viktigste medisinske plagene – kan dra nytte av RPM og ai. IT-nyheter i helsevesenet. 17. oktober 2023. Åpnet 8. mars 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai
  22. Gabaldón-Figueira JC, Keen E, Giménez G, et al. Akustisk overvåking av hoste for å oppdage luftveissykdom ved hjelp av kunstig intelligens. European Respiratory Society. 1. april 2022. Åpnet 8. mars 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations
  23. Kronisk hoste. Mayo Clinic. 9. juli 2019. Åpnet 8. mars 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580
  24. Markham A. Gefapixant: Første godkjenning. Narkotika. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

Innhold vurdert av et medlem av GAAPP Clinical and Scientific Advisory Panel