Hva er kronisk hoste?

Kronisk hoste er en vedvarende hoste som varer i mer enn 8-12 uker/over 2 måneder (1;2). Kronisk hoste utløses ofte av en virussykdom som influensa eller kan være assosiert med tilstander som astma, bihulebetennelse eller post-nasal drypp og gastroøsofageal refluks (GERD).  

Når hosten ikke går over til tross for behandling for disse tilstandene, klassifiseres den som en "Ildfast kronisk hoste" (akronym RCC).  
Når det ikke ser ut til å være noen underliggende tilstand, beskrives det som "Idiopatisk kronisk hoste" (3). Mange mennesker med denne tilstanden lider av overfølsomhet i de øvre luftveiene for irriterende stoffer som sterk lukt, støv eller endringer i temperatur. Andre utløsere for hoste kan inkludere å snakke eller le. 

Hva er symptomene på kronisk hoste?

Mulige effekter av å leve med kronisk hoste:

En kronisk hoste kan alvorlig svekke folks livskvalitet. Paroksymer (anfall) av hoste kan være fysisk slitsomt, og kan bli verre med søvnmangel som fører til alvorlig tretthet. Kronisk hoste kan føre til at folk unngår offentlige sammenkomster, eller transport som fører til sosial isolasjon og depresjon. (4-7)  

Alvorlig hoste kan også ta en toll på kroppen, inkludert ribbeinsbrudd, urininkontinens og synkope (besvimelse). (7-9)

Hvordan diagnostiseres og spores kronisk hoste?

Å diskutere symptomene dine med en helsepersonell er ofte den beste måten å diagnostisere kronisk hoste på, så sammen kan dere lete etter årsaken ved hjelp av ulike tester. 

• Diagnostisk testing: 
  • Lungeavbildning
    • Røntgen eller CT-skanning hjelper til med å diagnostisere noen av årsakene til kronisk hoste 
  • Laboratoriearbeid 
    • Identifiserer tegn på betennelse eller allergi i blodet eller sputum (slim) 
  • Lungefunksjonstester
    • Identifiser noen sykdommer som astma eller KOLS 
    • Den vanligste testen er spirometri, ofte brukt for å diagnostisere KOLS og astma, men du kan også bli sendt til lungevolumtest eller diffusjonskapasitetstest.
  • Tester med et skop (et rør)
    I tilfeller hvor legen din ikke er i stand til å fastslå årsaken til hosten din, kan de bestille spesielle omfangstester som f.eks. rhinoskopi og bronkoskopi.
    
    Dette vil innebære å sette inn et tynt rør med lys og linse i nesen eller munnen. En biopsi kan tas fra disse stedene for å se etter abnormiteter.
    • Rhinoskopi innebærer å bruke et rhinoskop for å se bihulene, nesegangene og øvre luftveier.
    • Bronkoskopi bruker et bronkoskop for å se luftveiene og lungene. 
  • Allergi hudtesting
    • Kan hjelpe med å identifisere hosteutløsere

• Hosteovervåking for å spore kronisk hoste 
  • Enheter og/eller apper utviklet som verktøy som kan hjelpe deg, din omsorgsperson og helsepersonell med å håndtere hosten din og forstå den beste behandlingen for deg. Ved å overvåke endringer i hostefrekvens og kvalitet, kan behandlingene justeres for å passe dine behov best. (21;22)

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for å håndtere kronisk hoste?

• Medisinsk behandling
  • Behandling av den underliggende årsaken (hvis kjent) vil forbedre eller eliminere kronisk hoste: en "kur"
  • Det finnes ingen medisiner godkjent for kronisk hoste relatert til ukjente årsaker (idiopatisk hoste). 
  • Helsepersonell kan anbefale reseptfrie hostedempende midler, men de anbefales ikke for kronisk hoste, da det er lite bevis på at de virker.
  • Opiater: Nåværende behandlinger for kronisk hoste involverer opiater som kodein, morfin og diamorfin. Opiater må bare tas etter foreskrevet av legen din og i riktig dosering, som anvist.
  • Gefapixant: En P2X3-reseptorantagonist som virker ved å binde seg til reseptorer som finnes i slimhinnen til sensoriske nervefibre i luftveiene og redusere aktiveringen av dem. Det er for tiden godkjent i Japan, Sveits og EU for behandling av voksne med refraktær eller uforklarlig kronisk hoste. Foreløpig er det ikke godkjent i USA, men forskning pågår for å støtte gjennomgang av US Food and Drug Administration (FDA). (24)
• Teknikker for luftveisklaring og enheter hjelper til med å fjerne slimet eller slimet 
• Hjem rettsmidler kan inkludere å drikke nok vann og holde seg godt hydrert, bruk av luftfuktere for tørr hoste, myntepastiller eller te med honning som kan lindre symptomene. (24)
• Reduser risikoen din: redusere eksponeringen for røyk, forurensning og giftig røyk. Snakk med helsepersonell om å slutte å røyke eller bli med i en støttegruppe.

Hvem behandler kronisk hoste?

De fleste som opplever kronisk vedvarende hoste blir diagnostisert av en familiehelsepersonell, barnelege (barn) eller allmennlege i samfunnet deres. De med komorbiditet behandles av spesialister: lungeleger, allergiker og/eller gastroenterologer.

Hva er årsakene eller risikofaktorene for kronisk hoste?

Det er mange sannsynlige årsaker til kronisk hoste, inkludert ulike kroniske medisinske tilstander som ofte kalles komorbiditeter som astma, gastroøsofageal refluks (13), allergi eller post nasal drypp (14). Når årsaken ikke er kjent, kalles kronisk vedvarende hoste idiopatisk. Behandlingen avhenger av hvilken type kronisk hoste du har.

Risikofaktorer for kronisk hoste:

Disse risikoene kan kontrolleres ved å unngå eksponering

• røyking
  • Personer som har røykt minst 100 sigaretter i løpet av livet har doblet eller tredoblet risiko for kronisk hoste sammenlignet med ikke-røykere. (17).
• Bruk av medisiner kalt ACE-hemmere
  • Legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Hvis du opplever kronisk hoste og tar denne medisinen, kan helsepersonell foreskrive en annen medisin til deg. 
• Miljø/Luftforurensninger 
  • Passiv røyk (bor eller tilbringer tid med folk som røyker) (18).
  • Å bo eller arbeide på visse steder kan forårsake mer eksponering for luftbårne fremmedlegemer eller partikler, og giftige kjemikalier. (19;20).

Hva er utbredelsen av kronisk hoste rundt om i verden?

Kronisk hoste er et verdensomspennende problem. Nyere studier viser at det er en mer vanlig diagnose i visse regioner (Australia, NZ rapporterer >20 % forekomst mens Nord-Amerika og Europa varierer 10-15 % av befolkningen) med færre rapporter i Asia, Latin-Amerika og Afrika. Årsakene til denne variasjonen er uklare. Det kan skyldes underrapportering eller at pasienter får diagnosen andre tilstander som astma eller allergi. 

Men selv om ulike regioner definerer kronisk hoste forskjellig, virker sammenhengen mellom region og utbredelse av kronisk hoste konsistente i mange studier. Det er mulig at det er miljømessige eller genetiske faktorer som påvirker dem. (10; 11; 12)

"For mer informasjon om den globale effekten av kronisk hoste klikk her: "Den globale epidemiologien av kronisk hoste hos voksne" 

Finnes det forskning på fremtidige behandlinger for kronisk hoste?

• Det er flere nye legemidler i kliniske studier for kronisk hoste.
• GAAPP har som mål å hjelpe til med å støtte forskning som vil finne trygge behandlinger for idiopatisk hoste (av ukjente årsaker, også kalt refraktær hoste når den ikke reagerer på behandlinger.
• For å finne en rekruttering av kliniske forsøk i ditt område, kan du søke i prøveregisteret clinicaltrials.gov ved å bruke begrepet "Kronisk hoste" eller "Ildfast hoste", legge til ditt sted (land) og velge "Rekrutterer og rekrutterer ikke studier ennå"  

Innhold vurdert av et medlem av GAAPP Clinical and Scientific Advisory Panel