Astma

Diagnose

Hvis legen din mistenker at du kan ha astma, vil de spørre om symptomene dine og foreslå tester for å diagnostisere den. De vil se på nesen, halsen og øvre luftveier, lytte til pusten din ved hjelp av et stetoskop og ta en generell medisinsk historie.

Lungefunksjonstester vil bli utført for å se hvor godt lungene dine fungerer. Vanlige tester som brukes inkluderer:

• Spirometri [25] – hvor du blåser inn i en maskin som måler hvor fort du kan puste ut og hvor mye luft du kan holde i lungene.
• Peak flow test [26] – hvor du blåser inn i en liten håndholdt enhet, og den måler hvor raskt du kan puste ut.
• FeNO-test [27] – der du puster inn i en maskin som måler nivået av nitrogenoksid i pusten din (dette kan fremheve enkelte typer betennelse i lungene eller andre steder) Lær mer i GAAPPs FeNO pedagogiske flyer!

Noen ganger kan du få tatt røntgen av thorax for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

Alvorlighetsgrad av astma

Alvorlighetsgraden av astma [4] måles ved hvor vanskelig astma er å behandle.

Lett astma: Dette er noen ganger definert av leger som astma som er godt kontrollert med lavdose kortikosteroidmedisiner, men begrepet "mild astma" er mer vanlig brukt for personer som ikke har hyppige eller alvorlige astmasymptomer. Selv om du tror astmaen din er mild, kan du fortsatt få alvorlige anfall, så det er viktig å ta en forebyggende eller kontrollerende inhalator.

Moderat astma: Astma som er godt kontrollert med lavdosekombinasjon av kortikosteroider med langtidsvirkende beta-agonistmedisiner.

Vanskelig å behandle: Astma som er ukontrollert til tross for behandling med middels eller høye doser kortikosteroider pluss langtidsvirkende beta-agonistmedisiner. Denne formen for astma er vanskelig å behandle på grunn av flere årsaker:

• Behandling som ikke virker på grunn av styrke eller virkning av medisiner
• Kontinuerlige problemer med å følge en behandlingsplan
• Ikke tar inhalatoren riktig eller regelmessig
• Ytterligere helseproblemer, inkludert kronisk rhinosinusitt eller fedme

Alvorlig astma: Noen mennesker har astma som er ukontrollert til tross for at de regelmessig tar høye doser kortikosteroider pluss langtidsvirkende beta-agonistmedisiner, og har andre problemer løst der det er mulig. Dette skyldes ofte en annen type astma som ikke reagerer like godt på vanlige astmainhalatorer, og kan ha nytte av tilleggsbehandling. 

Behandling og medisiner

Astma behandling og medisiner bidra til å kontrollere symptomene, slik at du kan leve et aktivt og normalt liv. Ettersom alle opplever astma forskjellig, vil legen din sette sammen en astmabehandlingsplan designet spesielt for deg.

De to måtene inhalatorer for personer med astma kan brukes på er:

• Avlastnings- eller redningsinhalator – denne brukes til å behandle symptomene dine når de oppstår og gir vanligvis lindring i løpet av minutter. Den kan også brukes før trening. Tidligere inneholdt redningsinhalatorer bare en bronkodilatator som albuterol. Selv om disse inhalatorene vil slappe av lungemusklene og gjøre det lettere å puste, behandler de ikke astmaen eller hindrer deg i å få alvorlige anfall. I mange land kan personer med astma bli foreskrevet en anti-inflammatorisk reliever (AIR). Denne inneholder et inhalert kortikosteroid samt en bronkodilatator, som i tillegg til å slappe av lungemusklene og gjøre det lettere for deg å puste, også behandler betennelsen i luftveiene som forårsaker astmasymptomer og -anfall. 
• Daglig forebyggende eller kontrollerende inhalator – denne inneholder et anti-inflammatorisk kortikosteroid, noen ganger kombinert med en langtidsvirkende beta-agonistmedisin og brukes daglig, som foreskrevet, for å redusere mengden av betennelse og følsomhet i luftveiene. Personer med moderat eller alvorlig astma må bruke en daglig forebyggende eller kontrollerende inhalator for å kontrollere astmasymptomer, stoppe dem fra å oppstå og redusere risikoen for astmaanfall.

Internasjonale astmaretningslinjer anbefaler at alle personer med astma i alderen 6 år og eldre bør ta en inhalator som inneholder et kortikosteroid, for å redusere risikoen for å få et alvorlig anfall. Mange mennesker med astma trenger kun en lav dose inhalert kortikosteroid, enten som en anti-inflammatorisk inhalator eller som en daglig anti-inflammatorisk inhalator. Disse lavdose-inhalatorene er svært trygge å bruke, og i tillegg til å kontrollere symptomene dine, beskytter de deg mot alvorlige angrep. 

Personer hvis astmasymptomer eller -anfall ikke er godt kontrollert med en lavdose kortikosteroidinhalator, bør ta en kortikosteroidinhalator eller kombinasjonskortikosteroid pluss beta-agonistinhalator hver dag, samt en relieverinhalator. 

Det er også et kombinasjonsalternativ for avlastning og forebyggelse i mange land for voksne og ungdom (og i noen land også for barn 4 eller 6 år og eldre) som har moderat til alvorlig astma. Du kan høre dette referert til som MART eller SMART terapi, som står for Single Maintenance and Reliever Therapy. Med denne behandlingen bruker du den samme antiinflammatoriske inhalatoren for å lindre symptomer (og før trening om nødvendig) og for din vanlige daglige forebyggende eller kontrollbehandling.

Pass på at du lærer den riktige måten å bruke inhalatoren eller inhalatorene på. For eksempel, hvis du har en "puffer" som inneholder en aerosol for å levere medisinen til luftveiene, bør du puste inn medisinen sakte. Hvis du har en tørrpulverinhalator, bør du puste inn medisinene sterkt. 

Avhengig av symptomene dine, kan andre medisiner og behandlinger også foreskrives. Komplementære terapier [28], for eksempel spesielle pusteøvelser, kan anbefales for å hjelpe deg å lære å puste bedre med astma og øke din generelle lungekapasitet, styrke og helse. Det er viktig for deg å unngå eksponering for tobakksrøyk eller vapeprodukter, fordi disse forårsaker alvorlige lungeproblemer hos personer med astma. Hvis du røyker eller damper, spør legen din eller apoteket om råd for å hjelpe deg å slutte. Unngå innendørs og utendørs luftforurensning der det er mulig. For eksempel, hvis mulig, tren vekk fra hovedveier. Regelmessig fysisk trening og et sunt kosthold anbefales for alle personer med astma.