Hva er eosinofil gastroenteritt?

Eosinofil gastroenteritt (EG) er en sjelden tilstand som påvirker mage-tarmkanalen, spesielt magen og tynntarmen. Vanlige symptomer på tilstanden inkluderer diaré, magesmerter og kvalme.

Eosinofil gastrointestinal sykdom kalles noen ganger "eosinofil gastritt" når magen først og fremst er påvirket, eller "eosinofil øsofagitt" når symptomene hovedsakelig rammer spiserøret.

"Eosinofil" er et begrep som brukes for å beskrive tilstedeværelsen av "eosinofiler", en type hvite blodlegemer som spiller en viktig rolle i forsvaret av immunsystemet. De fleste eosinofiler finnes i tarm, livmor, benmarg, brystkjertler og fettvev, og frigjøres normalt til blodet når et fremmedlegeme – f.eks. bakterier – kommer inn i kroppen og utløser en immunrespons.

Når en person lider av eosinofil gastroenteritt, frigjøres eosinofiler i økt antall fra deres respektive vev. Disse eosinofilene infiltrerer mage-tarmkanalen, noe som resulterer i betennelse.

Tilstanden påvirker de fleste deler av fordøyelseskanalen og forårsaker ulike gastrointestinale symptomer. Oftest påvirker det magen og tynntarmen, men andre deler av den nedre fordøyelseskanalen kan også bli påvirket.

I motsetning til andre sykdommer i fordøyelseskanalen – som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), som rammer rundt en tredjedel av verdens befolkning – er eosinofil gastroenteritt sjelden. Det er anslått at det er omtrent 22-28 tilfeller per 100,000 XNUMX mennesker i USA.

Det kan ramme både barn og voksne. Når det starter i spedbarnsalderen, er det stor sjanse for at barnet får tilbakevendende gastroenteritt sent i barndommen.

Tilstanden kan ramme alle tre lag av tarmveggen: muskellaget, slimhinnelaget og serosallaget. Begrepet eosinofil gastritt brukes til å beskrive eosinofil gastroenteritt som påvirker mageslimhinnen (den indre overflaten av magen).

Hva forårsaker eosinofil gastroenteritt?

Forskere forstår ennå ikke helt hva som forårsaker eosinofil gastroenteritt. Progresjonen over tid hos berørte individer er ikke godt dokumentert. Noen undersøkelser tyder imidlertid på at overfølsomhetsreaksjoner utløser tilstanden.

Overfølsomhetsreaksjoner oppstår når immunsystemet – som normalt beskytter kroppen din – overreagerer på en måte som kan gi skadelige effekter. Eksempler på overfølsomhetsreaksjoner inkluderer allergier og autoimmunitet.

En allergi er når immunforsvaret reagerer dårlig på ellers ufarlige miljømidler som f.eks dyreflass, pollen og mat. Autoimmunitet er når kroppen ikke klarer å gjenkjenne sine egne celler og vev, noe som får immunsystemet til å angripe friske celler, vev og organer. Et eksempel på autoimmunitet er diabetes type 1, hvor immunsystemet ødelegger bukspyttkjertelcellene som produserer insulin.

Omtrent 50 % av personer som får diagnosen tilstanden har også overfølsomme eller allergiske tilstander som f.eks astma, rhinitt og eksem. Forskere tror at de allergiske og inflammatoriske reaksjonene som følge av disse tilstandene kan forårsake skade på tarmbarrieren, og utløse infiltrasjon av eosinofiler i tarmen.

Andre fordøyelsessykdommer som kan være assosiert med tilstanden inkluderer cøliaki og ulcerøs kolitt. Til tross for disse potensielle koblingene, kan eosinofil gastroenteritt også forekomme alene.

Det er også tilfeller der en pasient lider av idiopatisk eosinofil gastroenteritt, som er når årsaken til tilstanden er ukjent.

Mer forskning må fortsatt utføres på årsakene og risikofaktorene til denne tilstanden.

Er eosinofil gastroenteritt alvorlig?

Eosinofil gastroenteritt kan forårsake alvorlige komplikasjoner som tarmperforering og obstruksjon. En person med denne tilstanden kan oppleve sporadiske symptomer som kan være invalidiserende. Imidlertid er dødsulykker sjeldne.

Symptomer på gastroenteritt

Eosinofil gastroenteritt er en kronisk sykdom. Omtrent 80 % av personer som lider av det opplever symptomer i flere år.

Symptomene varierer avhengig av det berørte stedet og dybden av den inflammatoriske reaksjonen i tarmvegglagene.

For eksempel kan eosinofil gastritt (hvor mageslimhinnen er påvirket) forårsake symptomer som anemi, vekttap, oppkast, magesmerter og diaré. Infiltrasjon av det subserosale laget kan forårsake eosinofil ascites, mens infiltrasjon av muskellaget i magen kan forårsake stivhet og fortykkelse av mageveggene og pylorusobstruksjon.

Andre symptomer på eosinofil gastroenteritt inkluderer:

  • Blodig avføring
  • Ødem
  • Problemer med å svelge
  • Brystsmerter
  • Fordøyelsesproblemer
  • Oppblåsthet
  • Kvalme

Er eosinofil gastroenteritt helbredelig?

Ifølge Canadian Society of Intestinal Research er det foreløpig ingen kur for eosinofil gastrointestinal sykdom. Imidlertid har bevis vist at tilstanden kan håndteres og symptomene lindres.

Noen studier har vist løfter om mulige kurer og effektive behandlingsalternativer for eosinofil gastroenteritt. Behandlingen tar sikte på å forbedre histologien i mage-tarmkanalen (en reduksjon i antall eosinofiler) samt redusere symptomene.

Hvordan teste for eosinofil gastroenteritt

Dessverre går mange mennesker med eosinofile gastrointestinale sykdommer i årevis uten å få en nøyaktig diagnose. Dette er blant annet fordi andre sykdommer som påvirker fordøyelseskanalen gir lignende symptomer. Gastroøsofageal reflukssykdom, cøliaki, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom kan alle ha en lignende symptomprofil som eosinofil gastroenteritt.

Av denne grunn er det viktig at du ikke starter behandlingen uten å konsultere din fastlege eller spesialist, ideelt sett en gastroenterolog (en lege som spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle gastrointestinale sykdommer).

For tiden er den viktigste diagnostiske testen for eosinofile gastrointestinale sykdommer en endoskopisk biopsi. For denne testen vil en kliniker ta prøver fra mage-tarmkanalen din. Eksperter vil undersøke prøven din for karakteristiske trekk ved eosinofile gastrointestinale sykdommer ved å telle antall eosinofiler. Fravær av parasittinfeksjon, høyt eosinofiltall og tilstedeværelse av relevante symptomer vil peke mot eosinofil gastroenteritt.

Din fastlege eller spesialist kan også bestille laboratorietester, for eksempel avføringsprøver, blodprøver og hudstikkprøver, for å utelukke andre forhold.

Behandling

Den gode nyheten er at eosinofil gastroenteritt kan behandles og håndteres. Behandlingen varierer avhengig av hvilken del av fordøyelseskanalen som er påvirket, men involverer vanligvis en blanding av medisiner og kostholdsendringer.

Medisinering

Symptomene på oppblussing kan håndteres effektivt ved å bruke orale kortikosteroider, som gir en responsrate på 90 %. Vanlige kortikosteroider foreskrevet inkluderer prednisolon, budesonid og flutikason. En av bivirkningene ved å ta orale kortikosteroider er oral trost. Fastlegen din kan foreslå at du skyller munnen og spytter etter å ha inntatt stoffet.

Din fastlege eller spesialist kan også foreskrive andre legemidler som mastcellestabilisatorer (som reduserer effekten av spesifikke celler i immunsystemet) og antihistaminer (som blokkerer de inflammatoriske virkningene av histamin).

Kostholdsterapi

Kostholdsterapi har også blitt brukt for å behandle eosinofil gastroenteritt. Imidlertid er det foreløpig ingen konkrete bevis for at diettbehandling er effektiv for å redusere sykdommens manifestasjoner.

Kostholdsterapi innebærer å eliminere de vanligste matvarene som forårsaker allergier. Disse kan inkludere hvete, soya, egg, meieri, fisk/skalldyr og peanøtter/nøtter. En diett skreddersydd for behandling av eosinofil gastroenteritt kan ekskludere noen eller alle disse matvaregruppene.

Kirurgi

I sjeldne tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Dette er vanligvis når andre behandlingsalternativer ikke har hjulpet med håndteringen av tilstanden.

Oppsummering

Eosinofil gastroenteritt er en sjelden kronisk sykdom i fordøyelsessystemet som kan by på utfordringer for både pasienter og deres leger. Dette er fordi det er få studier om årsaker, diagnose og behandling.

Til tross for dette er eosinofil gastroenteritt sjelden dødelig, og langtidsbehandlinger har vist seg å være effektive for å lindre symptomer og forbedre den generelle livskvaliteten.

Hvis du ikke behandler eosinofil gastritt riktig, kan det føre til anemi, underernæring og dårlig vekst. Snakk med legen din hvis du opplever vanlige symptomer på kronisk gastroenteritt. Du kan også kontakte GAAPP eller en av dens medlemsorganisasjoner for ytterligere råd.

Referanser

  1. Canadian Society of Intestinal Research. Eosinofil gastrointestinal sykdom. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES og Watson, W. Korreksjon til: Eosinofil øsofagitt. Allergi astma Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Eosinofil gastroenteritt som etterligner kreft i bukspyttkjertelen. Postgraduate Medical Journal, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB og Hinge (Ingle), CR (2013). Eosinofil gastroenteritt: En uvanlig type gastroenteritt. World Journal of Gastroenterology, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. og Fujisawa, T. (2019). Eosinofile gastrointestinale sykdommer – Patogenese, diagnose og behandling. Allergology International, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Eosinofiler: Multifunksjonelle og særegne egenskaper. Internasjonale arkiver for all allergi og immunitet, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Effekten av kostholdsbehandling for å indusere sykdomsremisjon ved eosinofil gastroenteritt. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Prevalensen og virkningen av gastroøsofageal reflukssykdom. Om GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Et tilfelle av tidlig eosinofil gastroenteritt med dramatisk respons på steroider. Journal of Crohns and Colitis, 5 (1), 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Variasjon i prevalens, diagnostiske kriterier og innledende behandlingsalternativer for eosinofile gastrointestinale sykdommer i USA. Tidsskrift for pediatrisk gastroenterologi og ernæring, 52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f