Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) diagnose

KOLS er et paraplyuttrykk for en gruppe lungesykdommer som får luftveiene til å bli innsnevret, så de med det har vanskelig for å puste luft ut av lungene. Det er ingen kur mot KOL, men det kan behandles slik at symptomene kan håndteres. Viktig er KOLS-diagnose.

Over hele verden har rundt 300 millioner mennesker kols. I Europa har rundt 5-10% av befolkningen tilstanden, og i Storbritannia blir rundt 1.2 millioner mennesker diagnostisert med det - selv om det anslås at ytterligere 1.8 millioner mennesker kan være uvitende om at de lever med KOLS. Dette er delvis fordi KOLS utvikler seg sakte over år, så mange begynner bare å gjenkjenne symptomene sine i 50-årene.

Det anslås at rundt 70% av KOLS-tilfellene forblir udiagnostiserte, globalt. Samtidig antas imidlertid mellom tre og seks personer av ti å være feil diagnostisert med KOLS.

Forhold knyttet til KOLS

Kronisk bronkitt og emfysem er ofte forbundet med sykdommen, og kan føre til KOLS. Bronkitt får luftveiene til å bli irritert og betent, og føre til at folk produserer mer slim (også kalt sputum eller slim) enn de vanligvis ville gjort. Emfysem oppstår når luftsekkene i lungene blir skadet - enten svekket eller sprukket. Dette kan gi større luftrom og påvirke hvor mye oksygen som når blodet.

Når skal jeg oppsøke legen min?

De tidlige tegn på KOLS er:

  • Økende åndenød
  • En brysthoste som gir slim og ikke vil forsvinne
  • tungpustethet
  • Hyppige brystinfeksjoner.

Symptomene dine kan forverres i en kort periode (kalt oppblussing), spesielt om vinteren.

Hvis du opplever disse symptomene vedvarende, spesielt hvis du er over 35 år og røyker eller pleide å røyke, må du kontakte legen din for å få medisinsk råd. 

Hvordan diagnostiseres KOLS?

KOLS blir ofte feil diagnostisert da det er andre tilstander og sykdommer med lignende symptomer, som bronkiektase og astma.

Legen din vil spørre deg om symptomene dine og hvordan de påvirker ditt daglige liv:

  • tungpustethet - er det vedvarende, har det forverret seg over tid, er det verre hvis du trener, om natten eller til andre tider?
  • Hoste - kommer det og går, produserer det slim, hveser du også?
  • Brystinfeksjoner - hvor ofte får du disse?
  • Familie- / barndomshistorie - har noen av dine nære slektninger luftveisproblemer, hvordan var helsen din som baby og barn?
  • Risikofaktorer eller eksponeringer - er du røyker eller eks-røyker, bringer jobben din eller hjemmelivet deg i kontakt med luftbåren forurensning (f.eks. Støv, damp, røyk, gasser, kjemikalier, røyk fra hjemmelaget mat eller oppvarming av drivstoff)?
  • Andre symptomer - har du hatt noe vekttap, hevelse i ankelen, tretthet, brystsmerter eller hostet opp blod? Disse er mindre vanlige, spesielt ved mild KOLS, og kan peke på en annen diagnose.

De vil også lytte til brystet ditt med et stetoskop, ta hensyn til alderen din og beregne kroppsmasseindeksen (BMI) ut fra høyde og vekt. Hvis legen din mistenker at du har kols, trenger du noen tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre mulige årsaker.

Hvilke tester eller undersøkelser trenger jeg?

Spirometri

Dette er en enkel pustetest som måler hvor godt lungene dine fungerer. Du blir bedt om å blåse hardt inn i en maskin som kalles et spirometer som måler det totale luftvolumet du kan puste ut på en gang, og også hvor raskt du kan tømme lungene for luft. Det tvangsutåndingsvolumet på 1 sekund (FEV1) vil måle hvor mye luft du tvinger ut av lungene, og bruke dette til å bestemme resultatene dine.

Hvis du har KOLS, vil legen din vanligvis kunne diagnostisere det ved å vurdere tegn og symptomer sammen med spirometri-resultatene dine. Personer med KOLS har hindret luftveier, slik at de har redusert FEV1. Leger klassifiserer KOLS i fire trinn - Mild, Moderat, Alvorlig og Svært alvorlig - avhengig av hvor redusert FEV1-spirometri-poengsummen din er for din alder.

Hvis du når 80% av din forventede FEV1-verdi, vil dette falle i mild KOLS, mellom 50-79% vil bli ansett som moderat, mellom 30-49% vil være alvorlig og mindre enn 30% vil være veldig alvorlig.

Røntgen av brystet

En røntgen på brystet diagnostiserer ikke KOLS, men det kan avsløre andre lungeproblemer som har lignende symptomer, for eksempel en brystinfeksjon eller lungekreft.

Blodprøver

Disse kan være nødvendige for å utelukke jernmangel (anemi), høy konsentrasjon av røde blodlegemer (polycytemi) og en sjelden genetisk lidelse som kalles alfa-1-antitrypsinmangel.

Ytterligere tester

Noen ganger er det behov for ytterligere tester:

  • Sputumkultur - for å se etter infeksjon
  • Peak flow monitoring - for å utelukke astma
  • Elektrokardiografi og serum natriuretiske peptider eller ekkokardiografi - for å sjekke hjertet ditt
  • Bryst-CT-skanning - for å se etter andre lungesykdommer som bronkiektase, fibrose eller lungekreft
  • Pulsoximetry - måler oksygenivået i blodet ditt
  • Overføringsfaktor for karbonmonoksid
  • Spirometrisk reversibilitetstesting - hvis diagnosen fortsatt er usikker.

 

KILDER

NHS 2019. Oversikt. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Bronkitt. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. Emfysem. Symptomer og årsaker. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. Bør KOL stå for "komorbiditetsrelatert obstruktiv lungesykdom"? European Respiratory Journal 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. Diagnose & behandling. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

ERS White Book. Kapittel 13. Kronisk obstruktiv lungesykdom. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. nd. KOLS. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

NICE 2018. Informasjon for publikum. Kronisk obstruktiv lungesykdom: omsorgen du bør forvente. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Symptomer. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Hva er de fire stadiene av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og symptomene på hver?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 og KOLS: Hvordan tolke resultatene. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Diagnose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (oppdatert 2019). Kronisk obstruktiv lungesykdom i over 16 år: diagnose og behandling. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Underdiagnose og overdiagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom. Am J Respir Crit Care Med. 2018 1. november; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/